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雌三醇

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1 拼音

cí sān chún

2 英文参考

estriol[21世纪双语科技词典]

3 雌三醇概述

雌三醇(estriol,E3)是雌二醇雌酮代谢产物,非妊娠期其值很低,主要由肝脏合成;妊娠期主要由胎儿胎盘合成,合成后通过母体循环,在肝脏代谢,和硫酸葡萄糖醛酸结合形成结合型E3,从尿排出。E3在调节胎儿宫内发育的过程中起重要作用,并能影响妊娠子宫催产素敏感性。

C18H24O3,雌甾-1,3,5(10)-三烯-3,16α,17β-三醇。是一种性激素,可从妊妇尿中检出。雌激素的作用比雌酮弱。在胎儿的肾上腺里生成的脱氢表雄酮,在肝脏里经16α羟基化后,在胎盘里芳构化而成为雌三醇。随着妊娠的进行,在尿中的排出量逐渐增加,至分娩后锐减。作为缓和的性激素试剂,经口服可治疗更年期障碍等。

4 雌三醇的医学检查

4.1 检查名称

雌三醇

4.2 分类

激素类测定 > 性腺激素测定

4.3 雌三醇的测定原理

放射免疫测定法:雌三醇(E3)为雌二醇(E2)和雌酮的代谢物,在妊娠时胎盘分泌大量雌三醇。

雌三醇是分子量较小的半抗原物质,必须与大分载体蛋白如牛血白蛋白结合在一起才有免疫性,以后免疫兔得抗体测定方法是用3H-雌三醇和样品中的雌三醇对专一抗体上有限部位的竞争结合,反应达到平衡,用DCC把结合物与游离激素分开,测量结合部分的同位数计量,对照标准曲线,就可计算样品含量。

4.4 试剂

(1)雌三醇标准(层析纯Sigma):工作液用重蒸无水乙醇配成100pg/100μl,密封,4℃保存

(2)[2,4-3H]雌三醇SA=229.4×1010Bq/mmol,工作液用无水乙醇配成28000cpm/100μl置4℃保存。

(3)雌三醇抗体:人工合成雌三醇-C6-羟甲基牛血清白蛋白抗原免疫家兔制得,效价1∶4万,对雌二醇和雌酮的交叉都<0.01%。

(4)其他试剂见雌酮测定。

4.5 操作方法

血浆1ml加重蒸乙醚6ml,于有塞离心管中振摇2min离心1500r/min 5min,上层乙醚液分两管每管2ml,45℃吹干乙醚,加3H-雌三醇各50μl,45℃水浴用压缩空气,吹干每管加1∶2万稀释抗体(每管0.2ml),摇后放置4℃冰箱过夜,第二天取出每管加5g/L明胶0.1ml,放4℃冰浴,每管加2.5g/L,DCC 0.5ml。放10min后,离心3000r/min10min,吸上清液0.4ml于8ml闪烁液内,于漩涡混合器上混漩1min,隔4h闪烁计数。

标准加样步骤:按表1进行。

4.6 正常值

未孕妇女:(0.31±0.17)nmol/L。在妊娠妇女则随妊娠周龄而升高:21周,(15.75±1.74)nmol/L;35周,(35.26±7.95)nmol/L;41~42周,(56.39±11.0)nmol/L。

男性:(0.24±0.17)nmol/L。

4.7 化验结果临床意义

(1)糖尿病妊娠患者监测E3有助于了解胎盘功能和胎儿发育情况。糖尿病妊娠患者巨大儿发生率可比非糖尿病者增加约10倍,胎盘分泌E3增多,致血清或24h尿E3升高;糖尿病孕妇的死胎发生率远高于非糖尿病孕妇,故监测血尿E3水平的变化有助于确定糖尿病孕妇的最佳分娩时期。凡胎儿发育正常者妊娠中期E3浓度逐渐缓慢上升,41~42周达到高峰。一般认为足月妊娠时血清E3应大于31nmol/L,<6.9nmol/L者胎儿死于宫内,>6.9nmol/L、<13.9nmol/L者示胎儿危急。24h尿<10mg,亦提示胎儿胎盘功能低下。

(2)妊娠高血压综合征在无胎儿窘迫的情况下,早期由于子宫-胎盘血流增加,E3保持正常。中、重度妊高症由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,致胎盘缺血,血清E3可明显下降。

(3)多胎妊娠、超重胎儿血清E3多升高。过期妊娠胎儿宫内生长迟缓、胎儿肾上腺发育不全、死胎等血清E3下降。

4.8 附注

采空腹静脉血不抗凝送检。使用促使排卵药物氯米芬、雌激素等可使检定结果升高。

4.9 相关疾病

糖尿病、妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、多胎妊娠、过期妊娠

5 雌三醇说明书

5.1 药品名称

雌三醇

5.2 英文名称

Estriol

5.3 雌三醇的别名

欧维婷;Ovestin;Oestriol

5.4 分类

内分泌系统药物 > 性腺疾病用药

5.5 剂型

1.片剂:每片1mg,5mg;

2.注射剂:10mg(1ml);

3.外用混悬剂:含雌三醇0.01%;新霉素氯霉素1%。滑石粉剂:含雌三醇0.01%,新霉素或氯霉素1%;

4.阴道霜剂:0.01%~0.1%;

5.阴道栓剂:0.5mg。

5.6 雌三醇的药理作用

雌三醇也是体内主要存在于尿中的一种天然雌激素。与雌二醇类似,但其作用较弱。其所具有的特点是,对子宫颈、阴道和外阴具有选择性作用。能有效地促进子宫颈的肌纤维增生,增加其柔软性,还能促进阴道内膜组织更新,使阴道上皮细胞正常化,这将有助于恢复阴道内的正常菌群pH值,增强阴道上皮细胞对感染炎症的抵抗能力。此外,雌三醇还能直接对血管起作用,如降低血管的通透性和脆性,增加血小板的黏附性,缩短出血时间。还有迅速升高外周白细胞的作用。雌三醇为体内雌二醇的代谢产物,其口服雌激素活性约为雌酮的6倍。特点为对阴道和子宫颈管有选择性作用,而对子宫体及子宫内膜无影响。

5.7 雌三醇的药代动力学

放射性14C标记的雌三醇静脉给药后,经胆汁排泄20%,剩余部分72h内可在尿内检出,排泄速度比起雌酮或雌二醇要快得多。14C标记的雌三醇葡糖醛酸苷结合物,在尿内迅速排泄。使用后一般1~3天起效,而持续时间较短。

5.8 雌三醇的适应

1.阴道给药、老年性阴道炎、外阴干燥、性交痛、宫颈炎、围绝经期综合综合征

2.人工流产、安放或取出节育环。

3.女性尿频、尿痛和轻度尿失禁

4.手术后防止出血出血性疾病、放疗或化疗所致白细胞下降以及前列腺增生

5.围绝经期综合期综合征、绝育术、口服避孕药后出血及其他月经过多症。

5.9 雌三醇的禁忌

有过敏反应者禁用。禁用于乳腺增生再生障碍性贫血、肝脏疾病及雌激素有关的肿瘤患者。

5.10 注意事项

雌二醇

5.11 雌三醇的不良反应

1.参见雌二醇。

2.因对子宫内膜作用很弱,故较少引起子宫出血。

3.按规定方法治疗无效时,不宜增加剂量或延长治疗时间。

5.12 雌三醇的用法用量

1.(1)围绝经期综合期综合征:每次1mg,每天1次,每月连用14~21天为1个疗程,可连用2~3个疗程;(2)人工流产、装取节育环、绝育术、口服避孕药后出血及其他月经过多症:经前一周经期中口服,每次5mg,每天1~2次,每次月经周期服药总量应小于30mg;(3)前列腺增生症:每次2mg,每天3次,连用3周左右。

2.阴道给药:子宫颈炎、老年性阴道炎,用鱼肝油混悬剂或滑石粉剂,局部涂搽或喷粉,每天1次,10次为1个疗程。也可用于雌三醇阴道霜剂局部擦或使用阴道栓。

3.肌内注射:(1)早期人工流产和中期引产、子宫颈水肿或软化不良、宫口开全不良:肌内注射1~2次,每次10mg;(2)人工流产、装取节育环、绝育术、口服避孕药后出血及其他月经过多症:如病情较急,需迅速止血或减少出血量时,每次10mg,每天1次,用药1~2天;(3)前列腺增生症:每次10mg,隔日1次,用药3~5次,至症状缓解为止;(4)扁桃体摘除和子宫切除等出血:术前2天,每天10mg;(5)胃肠道肿瘤等癌性出血:肌内注射每天10mg,用药2~3天;(6)化疗或放疗所致白细胞骤降(小于3×10^9/L):每次10mg,每周2~3次,每月总量不宜超过30mg(女)或60mg(男);(7)外科出血及癌性出血:术前1天肌内注射10mg,术后必要时再注射10mg。

4.局部涂搽0.01%~0.1%的乳膏或软膏,第1周内每天使用1次(0.5g),然后根据症状缓解情况逐渐减量维持(如每周使用2次)。对于尿失禁,有些妇女可能需要较高的维持量。

5.13 药物相互作用

雌二醇

5.14 专家点评

雌三醇的雌激素活性较小,对血管、下丘脑-垂体-性腺反馈系统和造血系统都有明显作用,能选择性地作用于女性生殖道远端和男性乳腺、睾丸前列腺等处。常用于白细胞减少,各种月经病妇女更年期综合征等。特点为对阴道和子宫颈管有选择性作用,而对子宫体及子宫内膜无影响。此外,尚有升高外周白细胞作用,还能降低血管的通透性和脆性。

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开放分类:性腺疾病用药化验及医学检查药物内分泌系统药物性腺激素测定激素类测定
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  • 评论总管
    2019/10/20 17:29:44 | #0
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本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 22:20:32 (GMT+08:00)
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