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刺法灸法学

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1 拼音

cì fǎ jiǔ fǎ xué

2 英文参考

subject of acupuncture and moxibustion technique[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

刺法灸法学是研究针灸治疗疾病的各种方法、操作技术、临床应用及其原理的一门针灸学[1]

刺法,又称针法,而刺法的意义较广,是指采用不同针具或非针具,刺激人体的一定部位(腧穴),并运用各种手法以调整阴阳、防治疾病的方法。

灸法,是指采用艾绒或其他药物制成的灸炷或灸条,点燃后熏熨体表的一定部位,或采用其他光、电等刺激体表的一定的部位,以起防治疾病作用的方法。

4 刺法灸法学的研究内容

刺法灸法的研究内容包括刺法的研究内容和灸法的研究内容两部分。

刺法的研究内容包括针具、针法、针治部位三部分。

灸法的研究内容包括灸材、灸法、灸治部位三部分。

5 起源、形成与发展

自人类的双手能够制造简单的劳动工具,即从类人猿进化为人类时,刺法也就随之开始萌芽了。针刺需用一定的工具,古代最早的针具称为“砭石”。随着时代的发展,针具得到不断地改进,针刺的方法也日趋多样化。

6 施术部位宜忌

刺灸施术时所选择的腧穴都有确切的位置,要求术者必须熟悉腧穴局部解剖特点,除以刺血络、刺筋骨为目的的特殊刺法外,都应避开要害部位,以免刺伤内脏,或是重要血管筋骨等处。 这在《素问·刺禁论》(脏有要害,不可不察。刺跗上大脉,血出不止死。刺郄中大脉,令人仆脱色。刺臂太阴脉出血,多立死。)及《素问·诊要经终论》(凡刺胸腹者,必避五脏。)中,都有论述。

特殊部位的腧穴:在针刺特殊部位的腧穴(后项部内为延髓,不可深刺。胸腹和腰背部,必须掌握分寸,严禁深刺。大血管附近的腧穴,操作时要慎重,如邻近动脉委中箕门气冲曲泽经渠冲阳等。乳中脐中和小儿囟门部位也不宜针刺。)时,应严格掌握针刺的深浅、进针的角度。

禁刺的腧穴:历代文献记载很多,都是古人在医疗实践中不断总结相传下来的,有的具有普遍性,有的仅为偶然性。分析禁针和禁深刺的缘由,大多与腧穴所在部位禁忌有关,凡所涉及的穴位,关键在于操作时小心谨慎,要熟悉掌握各腧穴部位的解剖特点,古人有关腧穴禁忌的理论,至今仍有不可忽视的重要意义。

禁灸的部位:除临床常用禁灸部位之外,历代文献中关禁灸穴位很多,亦应予以重视。

7 体质宜忌

人的体质有强弱、肥瘦、老幼之不同,体质的类型也各有异,针刺时必须区别对待。《灵枢·逆顺肥瘦》中指出了不同体质的病人进行针刺的原则。

年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之。

广肩腋,项肉薄,厚皮而黑色,……刺此者,深而留之,多益其数也。

瘦人者,皮薄,色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。

刺壮士者,坚肉缓节,监监然,此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。

婴儿者,其肉脆血气弱,刺此者,以毫针浅刺而疾发针,日可再也。

关于施灸的标准,亦应结合体质条件掌握。如《外台秘要》中指出:“凡灸有生熟,候人盛衰及老小也。衰老者少灸,盛壮强实者多灸”。也即:

初病、体质强壮者,艾炷宜大,壮数宜多;

久病、体质虚弱者及妇女和儿童,艾炷宜小,壮数宜少。

此外,孕妇尤其有习惯性流产史者,应慎用针刺。

8 病情宜忌

危重症候:《灵枢·五禁》篇中指出了元气耗伤、气血大亏,不宜用泻法的病候“五夺”(形肉已夺,是一夺也;大夺血之后,是二夺也;大汗出之后,是三夺也;大泄之后,是四夺也;新产大血之后,是五夺也,此皆不可泻。)和脉证不符、不宜针刺的危重病证“五逆”(热病脉静,汗已出,脉盛躁,是一逆也;病泄,脉洪大,是二逆也;著痹不移,肉破,身热,脉偏绝,是三逆也;淫而夺形身热,色夭然白,及后下血,血笃重,是四逆也;寒热夺形,脉坚搏,是五逆也。)。临床上有许多病证在针刺禁忌之列,必须详察病情,以免导致不良后果。

特殊现象:《素问·刺禁论》(无刺大醉,令人气乱;无刺大怒,令人气逆;无刺大劳人无刺新饱人无刺大饥人无刺大渴人,无刺大惊人。)和《灵枢·终始》(凡刺之禁,新内勿刺,已刺勿内,已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新劳勿刺,已刺勿劳,已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴;大惊、大怒,必定其气,乃刺之;乘车而来者,卧而休之,如食顷,乃刺之;出行来者,坐而休之,如行十里顷,乃刺之。凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其营卫,经气不次,因而刺之……是谓失气也。)论述了一些针刺禁忌,说明针刺前后要了解病者的起居饮食,妄施针刺会导致不良后果。

疾病性质:《灵枢·终始》中论述了根据病情虚实以区别针刺深浅以进行补泻的方法(脉实者,深刺之,以泄其气,脉虚者,浅刺之,使精气无得出。)。病情有寒热虚实等的不同,临床上应辨证施治(一般情况下:表证者宜浅刺,表寒者可用温针表热者应疾出针里证者宜深刺,里寒者可用补法里热者应行泻法。虚证者用补法,虚寒者宜少针,虚热者可多针。实证者用泻法,表实者宜浅刺,里实者可深刺。寒证者宜深刺,久留针热证者宜浅刺,疾出,并可刺出血。)。

9 刺灸时间宜忌

留针久暂:对表热证,宜疾出针;对里证和虚寒证,一般均需留针,留针主要是为了延长针刺的的时间。留针的宜忌,在《灵枢》中有所论述。

《灵枢·经脉》:“热则疾之寒则留之。”

《灵枢·终始》:“刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。”

《灵枢·根结》:“气滑即出疾,其气涩则出迟;气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾”。这就是说悍滑利,其人易脱于气,不宜久留;相反,气涩迟钝,则宜久留以致气。”

施针时间:《素问·八正神明论》论述了人体生理功能与天时变化的关系(凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行;天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。)。古人结合日月的运行盈亏推论人体血气的周期活动,根据气的开阖而行补泻,而“是以因天时而调血气也,是以天寒无刺,天温无疑,月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之“的“候时而刺”的思想在后世发展成为“子午流注”的时间针法。

随时序的递变,人的气血活动和肥瘦情况有所不同。《灵枢·终始》指出:“春气在毛,夏气皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,名以其时为齐,故刺肥人者,以秋冬之齐;刺瘦人者,以春夏之齐。”即春夏季节与刺瘦人宜浅;秋冬季节与刺肥人宜深。但临床上,还须根据病情实际情况灵活运用。

10 研究进展

针刺治病,通过辨证选穴结合不同的针刺术式,起到疏通经络,扶正祛邪,调和阴阳等作用。这种作用基本上是整体性、双向性的调整作用,且对机体的多个器官组织及名个系统产生不同程度的良性影响,通过建立生理稳态调节内环境,达到治病的目的。

灸法具疏风解表,温散寒邪;温通经络,活血逐痹;回阳固脱,升阳举陷和消瘀散结,拔毒泄热等作用。此外还有防病保健延年益寿之功。实验及临床研究表明,灸法能提高白细胞数,促进单核巨噬细胞吞噬作用,促进抗体形成以增强人体的防御功能,起维持人体生理平衡,抗御疾病的双向调整作用。

11 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

古籍中的刺法灸法学


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  • 评论总管
    2019/8/22 22:34:20 | #0
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本页最后修订于 2016年3月16日 星期三 13:49:08 (GMT+08:00)
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