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出血性脑卒中

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1 拼音

chū xuè xìng nǎo zú zhōng

2 英文参考

hemorrhagic apoplexy

3 疾病别名

颅内出血

4 疾病分类

神经外科

5 疾病概述

出血性脑卒中又称为颅内出血,是脑卒中的常见形式。虽然其发病率低于缺血性脑卒中,但是预后差,其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中,因此受到了重视。

颅内出血占所有脑卒中的10-15%(在亚洲占30%)。最重要的病因高血压,尤其是收缩期高血压,而年龄、男性、低胆固醇血症、酗酒、使用违法药物等也是危险因素。脑微小动脉瘤破裂、脑血管淀粉样变性也是颅内出血的主要原因。磁共振上的微小出血灶可能与脑动脉淀粉样变性有关。

颅内出血的预后,与许多因素有关。年龄大,出血量多,特定部位出血如脑室内出血脑干出血等,简明神经功能评分低,这些都是预后不良的指标。血肿量大于60毫升,伴有昏迷的颅内出血病人,死亡率高达90%。关于颅内出血的预后还同治疗等因素有关。

颅内出血的治疗,在于个体化的综合治疗。一方面是对因治疗,如口服抗凝剂相关的颅内出血治疗,首先要停用口服抗凝剂。另一方面,对症治疗,如控制血压、控制颅内压、控制血糖、防止再出血和预防并发症等。在理论上,颅内血肿清除手术可以预防脑组织移位,防止再出血、降低死亡率和改善生存者的生活质量

6 疾病描述

出血性脑卒中多发于50岁以上高血压动脉硬化病人,男多于女,是高血压病死亡的主要原因。

7 症状体征

既往有高血压动脉硬化史,突然意识障碍偏瘫

8 疾病病因

出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致,多位于基底节壳部,可向内扩延至内囊部。随着出血量的增多形成血肿,破坏脑组织,其周围脑组织水肿压迫邻近组织,甚至发生脑疝。出血沿神经束扩散使其分离,导致神经纤维的生理性传导中断.这种功能障碍在超早期清除血肿后可能得以恢复。脑干内出血,出血破入脑室,则病情严重。

9 病理生理

出血是因粟粒状微动脉瘤破裂所致,多位于基底节壳部,可向内扩延至内囊部。随着出血量的增多形成血肿,破坏脑组织,其周围脑组织水肿压迫邻近组织,甚至发生脑疝。出血沿神经束扩散使其分离,导致神经纤维的生理性传导中断.这种功能障碍在超早期清除血肿后可能得以恢复。脑干内出血,出血破入脑室,则病情严重。

10 诊断检查

既往有高血压动脉硬化史,突然意识障碍和偏瘫,应及时行头颅CT检查,以便鉴别脑出血脑梗死。CT对急性脑出血的定位准确,表现为高密度影区,出血可破入脑室。 出血性脑卒中分为叁级:l级,轻型,病人意识尚清或浅昏迷,轻偏瘫;Ⅱ级,中型,完全昏迷,完全性偏瘫;两瞳孔等大或仅轻度不等;Ⅲ型,重型,深昏迷,完全性偏瘫及去脑强直,双瞳散大,生命体征明显紊乱。

11 治疗方案

外科治疗 手术目的在于清除血肿,解除脑疝,可降低病死率和病残率。对于Ⅲ级病例,出血破入脑室者及内侧型脑内血肿,手术效果不佳,可先保守治疗;虽有血肿,但病人神志清楚,病情无进行性恶化者,不宜手术;此外,年龄过大,有系统性疚病,如心、肺、肝、肾功能严重不全,亦不宜手术治疗。

12 预后及预防

控制血压,避免诱发因素。

13 特别提示

1、合理膳食习惯保持淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水产品。如青菜、萝卜海带紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏,不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。

2、保持心理平衡:轻松、愉快情绪,能有效地防止高血压病等原发疾病病情加剧。遇事不可发怒,注意劳逸结合。早晨忌空腹,以防止低血糖脑血栓形成的发生。天气变冷会使血管收缩,血压升高,导致病情恶化,应多加衣服保暖。

3、戒烟忌酒:吸烟及酗酒,会进一步损害心脏功能,增加血液粘稠度,增高血脂,极易诱发脑卒中

4、保持大便通畅:平时应保持大便通畅,不宜在大便时怒张,以免腹压增高,脑血流量急骤上升而发生脑溢血

5、加强体育锻炼:对降低过早死亡及心血管疾病大有裨益,对脑卒中也有效果,男性更明显。不可整日卧床,卧床久则会使血流速度减慢而易产生缺血性中风,亦不利于中风后机体功能的逐渐恢复。

治疗出血性脑卒中的穴位


相关文献

开放分类:疾病神经外科
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/23 21:54:48 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 13:11:30 (GMT+08:00)
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