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膜的少量出血在局部形成瘀点（petechia），较大的出血灶形成瘀斑（echymosis）。 出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血过程比较缓慢，出血量较少，不会引起严重后果。但如漏出性出血广泛时，如肝硬变时因门静脉

出血时是指从刺破皮肤，开始出血至出血停止所需时间，它反映生理止血功能的状态。生理止血过程包括血管、血小板、血液凝固系统、纤溶系统等功能活动。首先是损伤刺激引起的局部血管收缩，持续时间很短，使血流减缓或暂停，有利于其他功能活动进行，若破损不大

少量出血在局部形成瘀点（petechia），较大的出血灶形成瘀斑（echymosis）。 漏出性出血的后果 出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血过程比较缓慢，出血量较少，不会引起严重后果。但如漏出性出血广泛时，如

下组织疏松，出血后易积聚成片状。严格地说，结膜下出血只是症状，而不是真正的疾病， 诊断检查 根据临床表现即可诊断。 治疗方案 首先应寻找出血原因，针对原发病进行治疗。出血早期可局部冷敷，两天后热敷，每天2次，可促进出血吸收。向患者

情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，叹息样呼吸，双吸气等。血压高低不稳。出血后出现高热。脑膜刺激征。症状体征常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征、癫痫发作较常见，昏迷较少见。顶叶出血最常见，可见偏深感觉障碍、

由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30％病例可出现第二次大出血。多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15％溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。临床表现1．柏油样便与呕血：多数发病突然，出血多不伴

。③在近期内曾发生大出血，虽然经非手术治疗，出血已停止，但短期内又大量出血，出血多不易自止，即使暂时停止，复发可能性仍然很大，且再出血时病人耐受手术的能力更为降低。④在进行溃疡病内科治疗期内发生大出血，溃疡侵蚀性大，出血不易自行停止，非手术

髓而进入蛛网膜下隙。少量出血也可见，出血多位于接近中央管灰质区域。脊髓内出血可累及脊髓任何节段，受损神经细胞髓鞘及轴突断裂，并有反应性胶质细胞及吞噬细胞出现。出血区域的周围发生水肿。诊断检查诊断：根据病史及发病急速出现脊髓损害的临床表现，一

脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织

脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。（2）手术禁忌症：脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破

脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。（2）手术禁忌症：脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破

、体征、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素。自发性出血常突然发作，可以是很少量的出血，多者形成浓密的血块。少量出血时，病人可能不自察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻

碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。 （三）脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。 （四）其它临床症状：如低热、腰背

右，表现红色恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血，检查子宫复旧不全，宫口松弛，官腔刮出物病检发现绒毛组织。3、胎盘附着部复旧不全引起的出血，多发生在产后2～4周左右，突然大量出血，检查子宫软而大，刮出物送病检：①有坏死蜕膜组织而无绒毛

的同向性偏盲；出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征，预后好；丘脑出血特点是：上下肢瘫痪均等，深感觉珍爱高突出；大量出血使中脑上视中枢受损，眼球向下偏斜，如凝视鼻尖；意识障碍多见且较重，出血波及丘脑下部或

疾病病因无论是胃溃疡或十二指肠溃疡均可并发出血，尤其是大溃疡及深溃疡常易腐蚀溃疡基底部的血管而发生出血，幽门管溃疡及十二指肠壶腹后溃疡更易导致出血且出血后常不易止血。病理生理一般溃疡面常有少量出血，是因溃疡底部毛细血管遭受腐蚀、破坏所致，

有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现；面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到

适应证选择。小肠急性大出血为首选检查方法，阳性率40％—86％。选择性内脏动脉造影对动脉出血和毛细血管出血的诊断较敏感，对静脉出血则难以明确出血病灶，对门静脉高压并食道静脉屈张出血虽不能确定出血部位，常用以排除动脉出血、并为以后门体静脉分流

碍、计算力障碍等。症状的轻重取决于出血量的大小，及是否损害下丘脑和脑干。出血量大时，迅速进入昏迷，甚至死亡，而检查不出肢体瘫痪和感觉障碍。基底节区出血可分为内侧型和外侧型出血。内侧型出血的特点是意识障碍出现早而重，往往病人在发病初期就存在

下腔出血患者致死致残的主要原因，病死率可高达70%～90%。首次出血后48h 为再出血高峰，2 周内出血率为20%～30%，以后则逐渐减少。半年后出血率为3%。 (3)脑积水：出血急性期脑积水发生率约为20%，常同时伴有脑室出血。出血后期

伤相混淆。确切诊断有赖CT检查，可见明显的高密度影充填部分脑室系统，一侧或双侧，大量出血形成全脑室铸形者较少。 预后 脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、病人年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影

蛛网膜下腔出血，病人表现为突然病情加重，呼吸困难，双肺底可闻及水泡音及咳出泡沫样血痰。 4.再出血 再出血的发生时间可在第1 次出血后，但以前次出血后的2 周内为高峰期，以首次出血后1 个月以内再出血危险性最大，半年以后再出血率每年为3

治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗；③药物性刮宫：适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法：黄体酮20mg/d×3～5天，停药后3～5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙

食管下端静脉，控制急性出血，有效率为83%，但1年后复发率为66%。研究表明PTVE联合脾动脉栓塞或胃左动脉栓塞可使止血成功率达100%，术后1年再出血率降至6.7%。适用于内科常规治疗无效者及经内镜注射硬化剂后再出血者。 护理：术后平卧

等人对45 例肿瘤出血分析表现，83%为肿瘤内或脑实质内出血，15%蛛网膜下腔出血，2%硬膜下出血。1.肿瘤内出血 脑实质内出血是肿瘤出血最常见的一种类型，大多为瘤内出血仅15%的出血位于肿瘤周围。在原发性肿瘤的出血中，以胶质母细胞瘤、

性传染病。牛之急性经过主要呈败血症和出血性炎症，故称牛出血性败血病(牛出败)，以高热、肺炎或急性胃肠炎井内脏广泛出血为主要特征。疾病描述出血性败血性巴氏杆菌病又称多杀巴斯德杆菌病。在临床上，主要表现为出血性败血症，多发生于家畜及野生动物，偶

名 产褥期出血 疾病代码 ICD：O72.2 疾病分类 妇产科 疾病概述 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。 产后出血是分娩的严重

描或脑MRI 检查显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。这种现象称之为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血。出血性脑梗死是脑梗死的一个特殊类型，1951 年Fisher 和Adams 首先提出出血性脑梗死这一名称，近年来由于抗凝与溶栓治

概述 大疱性鼓膜炎（myringitis bullosa）又称出血性大疱性鼓膜炎(myringitis bullosa hemorrhagic)，是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症，多为单侧性。 病因病理病机 一般认为系病毒感染所

(15-30J)，出血停止后，经热头注水，待冷却后，脱离组织。 (5)激光止血法：浅层出血应选用氩离子激光。深部位出血宜选用钇铝石榴石(Nd-YAG)激光。确定出血部位后，尽可能清除病灶部位的积血，插入激光光纤，对准出血部位，在距离组织2

出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。多数为动脉出血。约２０％-３０％的溃疡病病人会发生不同程度的出血。其临床表现取决于失血的量和速度。少量反复出血，表现为贫血，大便隐血试验阳性；出血量稍多（５０-８０ｍｌ）临床可出现柏油样便；大出血

，一般缺乏局灶症状或体征。疾病描述外伤性脑室内出血多见于脑室邻近的脑内血肿破人脑室，或外伤时脑室瞬间扩张所形成的负压，使室管膜下静脉破裂出血。出血量小者，因有脑脊液的稀释作用。血液常不凝固，出血量大者可形成血肿。症状体征病情常较复杂严重，除

吸除血肿法适用于各部位出血，特别是深部出血，如丘脑出血、脑实质出血伴脑室出血、进展缓慢的脑干出血等。由于本法不能止血，故只有当无活动出血时方可进行。有人认为，以出血后3 天为宜，特别是当合并应用纤溶剂时，以减少再出血机会。但文献中也有不同

吸衰竭症状。 4.出血部位不同，可有不同的神经损害定位体征。 5.脑脊液压力增高，内含红细胞，蛋白定量增高。 6.脑血管造影，显示占位性病变征象。 7.ＣＴ扫描或ＭＲＩ：显示出血部位、范围、出血量、出血周围脑水肿及脑室受压移

。2.继发性脑室内出血 继发性脑室内出血占自发性脑室内出血的82%～96%。继发性脑室内出血的原发出血部位不同，临床表现亦不尽相同。(1)大脑半球出血破入脑室：大脑半球出血破入脑室，约占继发性脑室内出血的84.6%。出血部位有基底节、丘脑

激素治疗。 辅助检查 1.一般查“Ａ”项即可。 2.疑有有关器质性病变引起出血，加选“Ｂ”项检查。 疗效评价 1.不规则出血停止，月经恢复正常； 2.排卵功能恢复； 3.子宫切除或其他治疗后，症状消失。最后修

体显像时腹内放射性很快消失，而肝脾显影；99mTc-红细胞显像所见同一般血池显像。 2．在检查期间，腹部上述正常浓聚之外的灶性浓聚，随时间渐增大、改变形态者为出血灶；其部位在最初浓聚出现处。 3．腹部其他器官(胆道、泌尿道)出血可在相

常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血（DIC）等。疾病描述急性坏死性胰腺炎：占急性胰腺炎的10%—20%，胰腺病理改变严重，肿大变硬，腺泡及脂肪坏死，血管出血坏

舌上出血 病证名。出《诸病源候论》卷二十七：“心主血脉而候于舌，若心脏有热，则舌上出血如涌泉。”即舌衄。详该条。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:30:59 (GMT+08:00)

出血。临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因和胆道出血。这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道，随着两侧压力的变化，而导致出血、出血停止，和血块自溶、脱落而再出血（5～14天）。或因手术止血不彻底、肿瘤破溃、出血倾向等也会发生胆道出血

脐中出血 证名。《伤寒九十论·脐中出血》：“本少阴证，而误汗之，故血妄行，自脐中出。”此属少阴虚寒，用姜附汤。由肾火外越而致者，宜用六味地黄汤加骨碎补等药。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:35:14 (GMT+08:00

五窍出血 证名。耳目口鼻一齐出血。病情危重，《嵩崖尊生书》卷八记其治法：先将水当面喷几口，急分开头发，用粗纸数层蘸醋令透，搭在囟门，血即止。次用当归一两煎好，磨沉降香五钱，加童便服，血自归经。然后以四物加人参五味丸服。 最后修订于 200

齿间出血 证名。又名齿龈、牙宣。风热乘虚袭于阳明，血因热妄行，证见齿间出血。《诸病源候论·牙齿病诸候》：“手阳明之支脉，入于齿。头面有风，而阳明脉虚，风挟热乘虚入齿龂，搏于血，故血出也。”详见齿衄条。 最后修订于 2009年1月6日 星

九窍出血 病证名。又名大衄。谓耳、目、口、鼻、前阴、后阴九窍同时出血。《诸病源候论·血病诸候》：“凡荣卫大虚，府藏伤损，血脉空竭，因而恚怒失节，惊忿过度，暴气逆溢，致令腠理开张，血脉流散也，故九窍出血。”亦可因感受疫疠或中毒致病。一般宜内

龂间出血 病证名。系指齿龈出血的病证。《太平圣惠方》卷三十四：“阳明脉虚，风挟热乘虚入于齿龂，搏于血，故血出也。”也即齿衄。详见该条。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:15:40 (GMT+08:00)

组织侵蚀局部血管壁，胃和十二指肠慢性溃疡的溃疡底的血管被病变侵蚀）。静脉破裂性出血的原因除创伤外，较常见的例子是肝硬变时食管静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。 最后修订于 2009年12月2日 星期三 17:

均提示出血已经停止。 (4)如患者留置有胃管，则从胃管抽吸出的血液其色泽逐渐变淡，提示出血已减轻，当抽出含有胆汁的清亮胃液时，则提示出血已经停止(胆汁系从十二指肠反流入胃内，如不伴有血液时，提示降部无出血性病变或者出血病变已停止出血)。

描 对于少量出血者，出血速度为0.1ml/min 时，适宜核素扫描。用99mTc标记患者的红细胞静脉注射，99mTc在血液中的半衰期约3min，大部分迅速被网状内皮系统清除，标记的红细胞在出血部位溢出，形成浓染区，由此判断出血部位。这种方

交结出血 病证名。出《女科备要》。即交接出血。详该条。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:44:01 (GMT+08:00)

脑池含血，静脉注射增强剂部分可显示出畸形血管，对有无脑内血肿、血管痉挛和阻塞性脑积水可作出评价； 3.脑血管造影可证实脑动脉瘤、脑动静脉畸形等，为手术治疗提供依据。 四、鉴别： 应与脑出血、中枢神经系统感染等可引起脑膜刺激