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唇缺损手术

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1 拼音

chún quē sǔn shǒu shù

唇缺损手术

唇缺损以应用残存的唇组织或对侧的唇组织进行修复为宜,如唇缺损不超过全唇的1/3,可直接或松解后拉拢缝合;如唇缺损超过1/2,应考虑使用鼻唇沟组织瓣或对侧组织瓣交叉转移;如唇缺损超过全唇的2/3,应采用剩余唇组织及鼻唇沟瓣或对侧唇组织瓣合并应用。

唇瓣的主要营养血管是唇动脉,术中必须注意切勿伤及,唇瓣的断蒂一般在术后2-3周。

2 手术图解

图1 唇部肿瘤“v”形全层切除术 (1)唇部肿瘤“v”形切除 (2)缝合内侧粘膜 (3)缝合

图2 唇交叉组织瓣修复唇缺损 (1)手术切口 (2)唇瓣自缺损处转移 (3)转移缝合 (4)2-3周断蒂

图3 上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术 (1)上唇部肿瘤切除范围 (2)缝合

图4 唇交叉组织瓣修复上唇正中缺损 (1)手术切口 (2)将下唇瓣向中部转移缝合 (3)将下唇瓣向下转移 (4)缝合

图5 唇颊组织瓣旋转推进修复全下唇缺损 (1)下唇缺损 (2)修复缝合

3 唇部肿瘤“v”形全层切除术

肿瘤如系或疑为恶性肿瘤,切口应在可以看到或达到肿瘤范围0.5-1cm以外,切除深度也应在此距离,故唇部较深的肿瘤均应采用“v”形全层切除(图1)。

4 唇交叉组织瓣修复缺损

此法适用于上、下唇缺损在1/2左右者。唇瓣的高度,应以缺损的高度决定。唇瓣的宽度为唇全长减去对侧剩余唇长,再除以2。如此,整复后的上下唇比例可大致相同。具体操作见图2。本法断蒂前病员不能张口,可用玻璃管或橡皮管给于流质饮食。

5 上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术

本法适用于上唇中部缺损在1/2左右者。原则上,组织瓣应尽量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇沟组织。垂直全层切开,即形成二个长方形带蒂唇瓣。将两唇瓣向中线旋转推进转移缝合,即可恢复上唇中部缺损,缝合后张力较大,可使用唇弓以减张(图3)。

6 唇交叉组织瓣修复下唇正中缺损

这种方法与唇交叉组织瓣修复唇缺损,方法相比不仅保证有足够组织以整复下唇中部的缺损,还可避免选用转移上唇组织,有损上唇外形轮廓的缺点。唇瓣转移后3周,应再行口角开大术,使两侧对称(图4)。

7 唇颊组织瓣旋转推进修复全下唇缺损

本法主要适用于下唇2/3以上或全下唇缺损。唇颊组织瓣设计在两侧,呈扇形,全层切开后将两扇形组织瓣向下内旋转推进,在中线相互缝合各创缘。遗留缺损区,由于颊部组织的弹性,可分层直接拉拢缝合。术后3周,再行小口畸形矫正术,开大口角(图5)。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/23 3:39:38 | #0
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本页最后修订于 2010年1月15日 星期五 0:34:39 (GMT+08:00)
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