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唇裂鼻畸形修复手术

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1 手术名称

唇裂鼻畸形修复手术

2 唇裂鼻畸形修复手术的别名

唇裂术鼻畸形修复整形;唇裂鼻畸形整复术

3 分类

口腔科/唇裂修补术/单侧唇裂修复术

4 ICD编码

27.5715

5 概述

唇裂鼻畸形修复手术用于单侧唇裂的修复治疗。 唇和鼻在胚胎期,由同一基础发育而成,故唇裂畸形,尤其是严重的完全裂,多同时有鼻的畸形,如患侧鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、鼻小柱斜向患侧及前颌发育不良等。唇裂修复时是否应同时作鼻的矫正术,目前尚有争议。鼻小柱的偏斜多主张通过唇裂手术鼻底设计的皮瓣来矫正。鼻翼的矫正可因鼻翼软骨周围剥离,使血运发生障碍或软骨膜受损而影响其发育生长。所以手术要慎重,应尽量减少创伤。有人则主张小儿宜在13岁以后,再行鼻翼修正术。唇裂鼻畸形中异位的鼻软骨及恢复(图10.9.1.5-1~10.9.1.5-3)。

6 适应

唇裂鼻畸形修复手术适用于:

1.不完全唇裂,鼻翼轻度塌陷者。

2.严重的鼻翼塌陷畸形,年龄在13岁以上者。

7 禁忌症

13岁以下小儿,尤其是婴儿,不宜作复杂的鼻翼畸形矫正术。

8 手术步骤

唇裂修复手术中,在缝合唇创缘前,进行鼻翼整复术。

8.1 1.切口

首先作鼻孔边缘切口,即沿患侧鼻孔上内缘作一弧形切口(图10.9.1.5-4)。切开皮肤,用单钩或缝线将鼻翼皮肤牵开,用小剪刀仔细剥离,将整个患侧大翼软骨背侧显露,并显露健侧大翼软骨之内侧脚(图10.9.1.5-5)。

8.2 2.缝合软骨

将塌陷移位的患侧大翼软骨内侧脚上提,用1-0号线将两侧大翼软骨内侧脚贯穿缝合2~3针(图10.9.1.5-6)。

8.3 3.关闭切口

皮肤鼻孔切口用3-0线间断缝合,然后继续完成唇裂各层缝合。

9 中注意要点

1.鼻孔边缘皮肤切口应稍靠内侧,以使瘢痕隐蔽。

2.剥离大翼软骨时应小心,勿使皮肤穿通。患侧大翼软骨应充分显露,否则会影响软骨复位。

3.患侧大翼软骨一般只分离其背部,其内侧与黏膜之间不宜剥离,以免影响局部血运。

10 术后处理

唇裂鼻畸形修复手术术后做如下处理:

1.术后两侧鼻孔应填以外裹凡士林碘仿纱布的橡皮管。

2.术后5d去除鼻孔内填塞物,拆除鼻唇所有缝线。

11 并发症

1.感染  主要因为鼻、口腔消毒不彻底。

2.两侧鼻孔不对称  多因软骨剥离不完全或其内侧脚矫正缝合位置不当。

相关文献

开放分类:手术唇裂修补术口腔科手术单侧唇裂修复术
词条唇裂鼻畸形修复手术由,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2019/10/21 16:23:22 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:19:37 (GMT+08:00)
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