热词榜

垂体性闭经

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

chuí tǐ xìng bì jīng

2 英文参考

pituitary amenorrhea

3 疾病分类

产科

4 疾病概述

正常月经是由中枢神经系统下丘脑-垂体前叶和卵巢功能之间相互调节而控制的。任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能,导致下丘脑分泌促性腺释放激素,以及垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱,从而影响卵巢功能引起3个月以上的停经时,称之为下丘脑-垂体性闭经。垂体性闭经是由于垂体器质性病变或功能失调,影响GnH的分泌,从而影响卵巢功能引起闭经

垂体瘤增大可压迫具有分泌GnH功能的细胞;垂体放疗或手术后,脑外伤、颅内炎症等可破坏垂体组织;产后大出血可造成垂体血供障碍而有缺血坏死。上述情况均可使垂体GnH分泌减少而致闭经。

原发性垂体促性腺功能低下:此病罕见,患者卵巢有始基卵泡,但因垂体GnH分泌低下,卵泡不能生长发育,故为原发性闭经,其内外生殖器官幼稚,第二性征不发育,细胞内性染色质阳性核型为46XX,用促性腺激素治疗有效。

5 疾病描述

垂体性闭经是由于垂体器质性病变或功能失调,影响GnH的分泌,从而影响卵巢功能引起闭经。

6 症状体征

闭经。

7 疾病病因

环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗性疾病及手术等。有产后或流产失血史、感染史、休克史;用过避孕药

8 诊断检查

1.病史    年满18岁无月经,为原发性闭经。正常行经后月经停止3个周期以上者,为继发性闭经。

原发闭经者,应详询类似的家族史。继发闭经者,应询问可能引起闭经的原因,如环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗性疾病及手术等。有无产后或流产后失血史、感染史、休克史;是否用过避孕药,是否伴随多毛、脱发畏寒头痛、泌乳、视力变化等症状。用黄体酮雌激素后有无子宫出血等。

2.体检    注意体型、身高、体重、皮肤颜色、毛发分布乳房发育、有无泌乳及先天畸形等。

3.妇科检查    注意外阴发育、阴毛分布、阴蒂大小、有无阴道、有无子宫及其大小、有无盆腔包块。

4.辅助检查

(1)子宫子宫内膜形态及功能的检查:①孕激素试验:黄体酮20mg,肌注,或甲羟孕酮10mg,口服,1/d,连续5d;停药后2~7d内出现撤退性出血为阳性。此表明下生殖道通畅、具有功能性子宫内膜以及卵巢尚可分泌一定量雌激素,以刺激子宫内膜生长。如仅出现少许血迹,提示雌激素在临界水平,须密切随访,并周期性地重复试验。试验阴性,须作雌激素试验。②雌激素试验:苯甲酸雌二醇2mg,肌注,1/3d,共7次,或己烯雌酚1mg或炔雌醇0.05mg,1/d,口服21d,疗程最后5d,每天肌注黄体酮20mg或口服甲羟孕酮10mg。在停药一周内有撤退性出血,说明子宫内膜反应良好,闭经原因系缺乏雌激素。阴性结果可再试一疗程,以明确诊断;如仍为阴性,提示子宫内膜有缺陷,可能为:1)原发性闭经,应进一步作染色体核型分析,排除性腺发育不全等先天性畸形;2)继发性闭经,作子宫内膜活组织检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查子宫输卵管碘油造影,排除子宫腔粘连生殖道结核,必要时作内膜组织结核菌培养。

(2)卵巢功能检查:测基础体温,定期作阴道脱落细胞涂片及子宫颈粘液检查;并测定血内雌激素、孕激素、雄激素含量,或留24h尿,查雌激素和孕二醇排出量。对卵巢功能低落患者,进一步作如下检查,以明确病变部位(卵巢、垂体或下丘脑)。

(3)垂体功能检查:①促性腺激素催乳素(PRL)测定:放射免疫法测定血中促卵泡素(FSH)促黄体生成素(LH)含量(如作过雌激素、孕激素试验,需延迟两周方可测定)。定时(晨9时)每隔15min抽血样一次,共3次,取测定之平均值或混合后测定以避免过大误差。结果判定:促性腺激素高,反映病变在卵巢,须作腹腔镜检查,直接观察子宫、输卵管、卵巢外形,并可作卵巢活检,以确诊系性腺发育不全、两性畸形、卵巢阻抗综合征或系卵巢功能过早衰竭(过早绝经)。促性腺激素低,应进一步作垂体兴奋试验,以区别原发病因在垂体本身或在下丘脑以上的神经系统。PRL增高,见于闭经泌乳综合征。FSH、LH及PRL均正常,应作蝶鞍X线摄片,以鉴别空蝶鞍综合征及垂体肿瘤。②垂体兴奋试验促黄体生成素释放激素(LHRH)试验:LHRH100μg,静滴4h,在静滴前及其后0.5、0.75、1、1.5、2、4h各取血2ml测定血中LH含量(RIA)的变化。正常情况下在滴注后30~45min时上升,60~90min下降,在2~4h内第二次上升,可维持4h。结果判定:1)有第一次上升反应,但无第二次上升现象,表明垂体功能衰竭;2)在滴注后2~4h出现延迟反应,提示下丘脑受损,垂体有惰性。3)LHRH反复刺激反应:LHRH长期缺乏,垂体呈惰性状态时,给予LHRH 100μg,肌注,1/d,连续5d;或静滴7h,1/d,连续3d。治疗后LH反应恢复,提示病变在下丘脑。

(4)其他检查:①甲状腺功能检查:测基础代谢率血清T3T4及125I-T3树脂摄取试验、甲状腺摄131I试验等。②肾上腺皮质功能检查。

*HCG与LH有免疫交叉反应,应避免在排卵期抽血检查。

9 治疗方案

(1)垂体肿瘤:与内分泌科或脑外科协同处理。微腺瘤溴隐亭2.5~7.5mg/d,长期服用,用时记录基础体温,以观疗效。大腺瘤:手术后放疗或溴隐亭治疗。治疗后病情允许妊娠者,如溴隐亭无效,可用HMG诱导排卵,孕期严密观查。

(2)席汉综合征:合并甲状腺、肾上腺功能低下者与内分泌科协同处理。单纯性腺功能低下者,用雌、孕激素补充治疗(与卵巢性闭经同),如切盼生育,子宫萎缩恢复后,HMG诱导排卵。

治疗垂体性闭经的穴位


相关文献

开放分类:疾病妇产科
词条垂体性闭经ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/10/27 6:47:27 | #0
    欢迎您对垂体性闭经进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 22:07:05 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号