与“垂体“有关的文献报道

图片相关说明: 垂体位于垂体窝内。 作者：

２ＣＴ垂体密度高于脑组织； ３磁共振成像（ＭＲＩ） 对垂体软组织的分辨力优于ＣＴ，可弥补ＣＴ的不足； ４气脑和脑血管造影。治疗手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、

血管网共同构成垂体门脉系统（hypophyseal portal system）。远侧部的毛细血管最后汇集成小静脉注入垂体周围的静脉窦（图11－12）。这是30年代确立的经典垂体血流模式“自上而下”的概念，阐明了下丘脑控制垂体功能的基本机制

压迫视交叉、垂体或下丘脑，出现头痛、视力减退、视野缺损、闭经、阳痿等相应症状而被发现。检查（一）激素测定： 绝大多数功能性垂体瘤常分泌单一激素，垂体前叶激素及靶腺激素测定多能在早期作出定性诊断。但应注意： （1）垂体激素的基础值

一激素，垂体前叶激素及靶腺激素测定多能在早期作出定性诊断。但应注意： （1）垂体激素的基础值易受内外环境、药物和周期节律的影响； （2）单一垂体腺瘤，血中激素升高可能不限于一种， 这种现象未必表示混合型腺瘤，除非两种

静脉回流障碍； ③下丘脑－垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者，应警惕垂体卒中。 二．辅助检查： 同垂体功能减退。 三．鉴别诊

流障碍； ③下丘脑－垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者，应警惕垂体卒中。 二．辅助检查： 同垂体功能减退。 三．鉴别

药物名称 垂体中叶素 药物别名 垂体中叶素 英文名称 Intermedin 说明 功

简单地说促甲状腺激素分泌过多引起的甲亢，称垂体性甲亢。临床较少见，多数为垂体瘤所引起，少数由下丘脑-垂体功能紊乱所致。多数为轻、中度甲亢，儿童多见，男女无差别。患者具有典型的甲亢症状，甲状腺肿大，很少有突眼，可伴胫前局限性粘液性水肿或肢端

50例正常人垂体供血系统进行研究，发现垂体上动脉大部血液流向视交叉、视神经和视束的前部，而不向垂体前叶供血。从底部入鞍窝的垂体下动脉，却是鞍内直径最大的动脉，该动脉起源于较垂体上动脉及垂体中动脉更低处，其升、降支及动脉环是垂体腺供血最重要

(4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫

1岁，因“闭经1年余，头痛1个月”以“垂体腺瘤卒中”收入院。查体：双眼视力0.8，双颞侧视野缩小，眼底检查双侧视乳头轻度水肿，右眼外展受限。CT示：鞍区3cm×3cm×3cm占位，中央低密度灶，考虑垂体腺瘤卒中。经口鼻蝶窦显微手术，见肿块呈

栓塞均可损伤垂体、垂体柄和下丘脑，引起生长障碍。头颅放射治疗白血病，组织细胞及/或眼、耳的肿瘤亦可引起下丘脑——垂体损伤。 3.特发性垂体功能减低 对垂体功能减低的患儿未能找出垂体或下丘脑病变

尿病等。 (4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

垂体 垂体按其胚胎发育和功能、形态的不同，分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮，是由6种腺细胞组成的上皮细胞。神经垂体来自间脑底部的漏斗，主要由下丘脑-垂体束的无髓神经纤维和神经胶质细胞分化而成的神经垂体细胞组成。垂体

激素替代治疗； ２．人工合成同化类固醇治疗； ３．其他内分泌功能低下的激素替代治疗； ４．病因治疗用药1.垂体性侏儒一经确诊，应及早治疗，目前唯一有效的治疗是进行人ＧＨ替代，现已开始应用基因重组技术生产ｈＧＨ。 2.在没有生

垂体性甲亢多数为垂体肿瘤引起，少数由下丘脑垂体功能紊乱所致。临床表现多数为轻、中度甲亢，甲状腺肿大，经甲亢的多种方法治疗均不能治愈，且反复发作。治疗本病应先用抗甲状腺药物控制甲亢，然后根据情况采用垂体放射治疗或垂体手术治疗。作者：不明

三、垂体前叶有较强力的功能代偿能力依其组织坏死和功能损害程度分为：（1）重度：垂体组织丧失≥95％，临床症状严重；（2）中度：重体组织丧失≥75％，临床症状明显；（3）轻度：垂体组织丧失≥60％，临床症状轻微；（4）垂体组织丧失≤5

垂体性阳痿是由于脑垂体前叶功能完全或部分缺失造成内分泌不足，从而导致所有激素分泌都减少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而导致的阳痿。垂体性阳痿同时伴有睾丸萎缩、第二性征退化以及精子生成减少、不育症等。垂体激素分泌不足症如发生在儿童和

的种类与程度；此外，发病年龄也影响临床表现。病因病理病机可分为原发性垂体病变和继发于下丘脑垂体释放激素分泌受损二类。具体病因见表6－2－1。 表6－2－1 垂体前叶功能减退的常见病因

怀疑为多囊卵巢。若FSH、LH均＜5u/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。 (2)垂体兴奋试验：有典型方法和Combes方法两种。 (3)蝶鞍X线检查：疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍X线摄片或CT扫描。肿瘤较大者头颅

升。此法的优点在于 可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑，则LHRH推注试验可能阴性，而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷，LH虽有第一次上升，但不能维持，且不出现第二次上升，提示垂体合成LH的功能受限。作者：不明

【关键词】 垂体瘤卒中；治疗；并发症；预后 垂体瘤卒中又称垂体卒中（pituitary apoplexy）［1］，代表一系列复杂的临床事件，是由于垂体肿瘤或临近垂体组织梗死、出血或出血性梗死［2］造成垂体肿瘤爆发性突然膨

siom等〔9〕经过1000例垂体腺瘤手术后认为，经蝶术式的适应证为：①全部垂体微腺瘤。②蝶鞍内垂体大腺瘤。③垂体大腺瘤向蝶鞍上轻度扩展。④垂体大腺瘤向下侵犯蝶窦。⑤年迈体弱者不能耐受开颅术。禁忌证为：①垂体腺瘤向鞍上扩展，形状不规则。②

存正常垂体组织，避免了术后因垂体损伤导致的功能障碍。垂体腺瘤手术目的是视神经减压和减少激素的分泌亢进。因此，垂体腺瘤经蝶入路手术方式已受到极大重视，并得到了巨大的发展。根据我院实践经验证明，经蝶手术垂体腺瘤的治疗均有很好的效果。对垂体腺瘤的

T，说是垂体腺瘤。家里人没听说过这种病，赶紧来到北京复兴医院。 张先生被诊断为生长激素型垂体大腺瘤伴瘤卒中。经过手术治疗，不到一周他就出院了。除了手大脚大，术前的其他症状都好了。 其实，“大手大脚”在医学上称为肢端肥大症，多由垂体瘤造成。

起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死＞70％时，即出现临床症状。 另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致

法上除了垂体催乳素腺瘤首选多巴胺激动剂-溴隐停治疗，其他垂体腺瘤都可以优先考虑手术切除［13］。现就目前垂体腺瘤的手术治疗做一综述。 1垂体腺瘤分型和鞍区的结构及其毗邻 了解垂体腺瘤的分型以及其相关毗邻，对垂体腺瘤的手

14例垂体腺瘤患者均经MRI扫描确诊，手术采取唇下-鼻中隔-蝶窦入路行腺瘤切除术。其中大腺瘤（>3 cm）6例（42.8%），中、小腺癌（ 【关键词】 垂体腺瘤； 经蝶手术；微侵袭治疗 垂体腺瘤是

五、垂体的松果体的发生 1．垂体的发生 垂体是由两个截然不同的原基共同发育而成的。腺垂体来自拉特克囊（Rathke pouch），神经垂体来自神经垂体芽（neurohypophyseal bud）（图25－10）。 图25－10 垂体的发

垂体微腺瘤。由此可见，采用冠状位薄层快速连续加重叠扫描检查垂体微小病变比横断位及矢状位更为优越。更能确保微小病变不被遗漏，更有利于观察垂体、垂体柄的正常结构和 显示异常细微改变。所以，冠状位连续薄层快速扫描加增强快速连续扫描是目前检查脑垂体

垂体损坏引起的功能减退：垂体受到损伤，如炎症、放射及手术等，可破坏垂体组织使其丧失部分或全部功能。较常见的是在大出血特别是产后大出血伴有休克时，使因妊娠而增生肥大的脑垂体出现血供障碍，而有缺血坏死，随之出现垂体功能减退和长期闭经，称为垂体

-β1在垂体瘤发生发展中起重要作用，并影响其血管生成及侵袭性。 垂体腺瘤起源于垂体前叶细胞的腺瘤。 病因不明；可能与垂体细胞本身的缺陷或下丘脑激素分泌功能紊乱有关。 中华内分泌代谢杂志一月第一期刊登一项研究，研究者取52例垂体瘤(侵袭

为二类：颅咽管瘤和颗粒细胞瘤，将原来的垂体腺瘤和垂体腺癌统一命名为颗粒细胞瘤［3］。垂体腺瘤的分类以往按光学显微镜下病理染色的不同分为嗜酸性、嗜碱性、嫌色性、混合性四种，肿瘤直径<1cm的为垂体微腺瘤，>1cm的为大腺瘤，&g

起的垂体腺瘤卒中，因此本文探讨手术发现的36例出血性垂体腺瘤卒中的临床特点和诊治方法。 3.1 发病机制及诱因 目前引起垂体腺瘤卒中的原因尚不清楚，早期的文献鉴于垂体腺瘤卒中多见于向鞍上生长的大腺瘤，故认为垂体腺瘤向上生长，使垂体上动

慢性型［1］。暴发型主要症状为突发剧烈头痛、呕吐伴急剧视力恶化、眼肌麻痹或急性垂体功能改变。我院自1985～2003年共收治垂体腺瘤卒中患者32例,其中暴发型垂体瘤卒中7例。现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共7例，男

为了探讨显微外科治疗老年人垂体腺瘤的临床综合疗效,以选择对该类型肿瘤的最佳手术方法，回顾性分析了190例显微手术治疗的老年人垂体腺瘤的资料,将其分为经蝶手术组和经颅手术组,对肿瘤的手术切除率、术后

垂体功能减退时常发生轻至中度贫血。产后垂体功能不足(席汉氏综合征)或垂体经手术切除后的患者，均有贫血。血红蛋白一般在8～9g/dl左右，红细胞平均体积(MCV)大多正常或轻至中度增高。红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)正常或轻度减低。红细胞

专家小组对激素的分泌有了意外的发现。与通常人们认为的相反，研究人员发现，脑垂体细胞的分布是有组织的。这一科学上的突破发现发表在美国《国家科学院院刊》上。 脑垂体位于大脑底部，它会分泌激素以保持内分泌系统中所有腺体（产生激素的器官）的平

91.5%；血糖3.0mmol/L；血钠120mmol/L；大便潜血阳性；头颅磁共振成像提示垂体瘤；X线胸片提示双肺斑片状阴影。诊断：垂体瘤、垂体危象、肺部感染、ARDS、急性胃黏膜病并出血。治疗：气管切开，呼吸机辅助呼吸，给予PEEP