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垂帘翳

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1 拼音

chuí lián yì

2 英文参考

prolapse of red membrane[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

trachomatous pannus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

drooping pannus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

trachomatous pannus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

垂帘翳为病证名[1]。见《银海精微》。

《银海精微》:“五脏虚劳风热冲入肝膈,上胞阳明经毒壅,血气凝滞,故生赤膜下垂,谓之垂帘翳。”

赤膜下垂(drooping pannus trachomatous pannus)为病证名[2]。出《银海精微》。又名垂帘翳(《银海精微》)、垂帘膜(《世医得效方》卷十六)、赤脉下垂(康维恂《眼科菁华录》)。是指以赤脉密集似膜,从黑睛上缘向下延伸,形似垂帘为主要表现的眼病[3][4]。若病情严重,赤膜从四周漫掩整个黑睛,则称为血翳包睛。赤膜下垂多为椒疮所致[5]。赤膜下垂、血翳包睛二证是一种病的不同阶段[5]

赤膜下垂相当于西医学沙眼性角膜血管[5][2]

4 垂帘翳的病因病机

垂帘翳多由肺肝风热,脉络壅滞或椒疮失治所致[2]

因患椒疮,肺肝风热壅盛,致成赤膜下垂;若心火内炽肝热亢盛,血分瘀热气血壅阻,则赤脉丛生,形成血翳包睛[5]

5 垂帘翳的症状

初起,黑睛上缘轮白之际有细小血丝,似帘垂向黑睛,血丝渐次向下延伸,变宽增厚,掩盖瞳神[2]。赤丝尽头常有细小星翳羞明流泪,沙涩疼痛视力障碍[2]

垂帘翳初起,黑睛上缘出现灰白色菲薄翳膜,且赤脉密集牵绊,下垂至黑睛,与未波及之黑睛呈明显的分界线[5]。赤脉尽头处,常有细小星翳,每见羞明流泪,痛痒兼作,视力下降,翻转胞睑,可见椒疮累累成片[5]

严重者,赤丝翳膜遮满黑睛,成为血翳包睛[2]患者赤膜渐次变大增厚,且有赤脉从鼻侧、颞侧及下方漫入黑睛,纵横满布,而形成血翳[5]。自觉灼痒涩痛,羞明流泪,头痛视昏[5]。若血翳积厚如肉,布满黑睛,则视力受到严重障碍,难辨人物[5]

6 垂帘翳与垂帘障的鉴别

证治准绳·七窍门》谓:“垂廉障证,生于风轮,从上边而下,不论厚薄,但在外色白者方是。若红赤乃变证,非本病也。”可见翳膜颜色之红与白,赤脉之多与无,为鉴别二症之要点[5]

7 垂帘翳的治疗

赤膜下垂治宜内外结合,内治以清热疏风凉血化瘀为主;外治重在磨障退翳,并结合劆洗泄热消瘀[5]。可内服归芍红花散石决明散加减;外点石燕丹[2]

7.1 辨证治疗

辨证以局部症状为主[5]。初起只觅一片赤膜薄薄垂下者,病情尚轻,其中赤脉细小,色微赤,头目不痛者,病缓少变[5]。若赤脉粗大,翳膜肥厚,血翳堆满黑腈者,病情严重,往往不易消退或难以全部消退[5]

7.1.1 肺肝风热,血热壅滞

7.1.1.1 症状

赤膜下垂,赤脉尽头星翳丛生,怕热羞明,沙涩刺痒,头目疼痛,舌红苔黄脉数[5]

7.1.1.2 证候分析

因椒疮病情增剧,风热由肺及肝,故赤膜从白睛贯入黑睛,赤脉尽头星翳丛生。因风热壅盛,气血疼滞,故见热痒、涩痛、羞明等症。舌红苔黄,脉数为热甚的表现。[5]

7.1.1.3 治法

清肝泻热,凉血化瘀[5]

7.1.1.4 方药治疗

退红良方[备注]退红良方(《中医眼科学讲义》1964年): 龙胆草、焦山桅、连翘甘菊花、密蒙花桑叶黄芩、生地、草决明夏枯草 主治:赤膜下垂、血翳包晴。加味。方中胆草、山糖、黄芩、夏枯草、连翘清肝降火,泻肺清热;桑叶、菊花、草决明清热祛风退翳明目;生地凉血,再加凉血活血药物,如丹皮红花以消赤膜。亦可选用归芍红花散[备注]归芍红花散(《审视瑶函》):当归大黄、栀仁、黄芩、红花(以上均酒洗微炒)、赤芍药甘草白芷防风生地黄、连翘各等分。 主治:椒疮、赤膜下垂、血翳包睛。加减。[5]

7.1.2 心肝热炽,热壅血瘀

7.1.2.1 症状

黑睛血翳满布,甚或堆积如肉,白睛紫赤,畏热羞明,目珠刺痛口苦咽干,舌红苔黄,脉数[5]

7.1.2.2 证候分析

因心火内炽,肝热炽盛,致赤膜发展扩大,血翳满布黑睛。因热致瘀,因瘀化热,瘀热交炽,可致血翳堆积如肉。因实火为患,若遇光热则加重,放畏热羞明。目内血络瘀滞,故目珠刺痛。口苦咽干,舌红苔黄,脉数,为心肝热盛之征。[5]

7.1.2.3 治法

清心泻肝,凉血破瘀[5]

7.1.2.4 方药治疗

破血红花散[备注]破血红花散(《银海精微》):当归梢、川芎、赤芍药、枳壳、苏叶、连翘、黄连黄芪栀子、大黄、苏木、红花、白芷、薄荷升麻各等分。 主治:赤膜下垂、血翳包睛。加减。方中黄连、栀子、连翘清心泻肝;大黄、枳壳宽肠通便;当归、川芎、赤芍、苏木、红花活血破瘀;白芷、升麻、薄荷祛风清热。证属实热体质未虚,故方中黄芪可去。若头痛珠胀,可再加胆草以泻肝;若口渴喜饮,可加石膏以清胃热;若小便赤涩,可合导赤散[备注]导赤散(《小儿药证直诀》):生地、木通甘草梢竹叶 主治:睑弦赤烂赤脉传睛凝脂翳、赤膜下垂、血翳包睛。清心导热。赤痛消退,则转用退翳明目之剂。[5]

7.2 外治

(1)若翳膜红赤,用黄连西瓜霜眼药水[备注]眼珠灌脓方(《中医眼科学讲义》1964年):生军、瓜萎仁、生石膏、玄明粉枳实、栀子、夏枯草、银花、黄芩、花粉、竹叶 主治:凝脂翳、黄液上冲千里光眼药水[备注]千里光眼药水(《医院制剂》修订本):千里光全草50g,蒸馏水适量,共制成100 ml。 制法:取千星光洗净,沥干,切细,加5~6倍乙醇,浸2~8日,过滤,药渣再用4~5倍量乙醇浸2日,合并两次浸液,回收乙醇,浓缩液加蒸馏永50ml,搅拌,加石蜡2g,在水浴上加热使完全熔化,冷后,于冰箱中放置1h,将凝结在药面上之石蜡除干净,溶液再加蒸馏水至100mL加1%活性炭,搅拌加热煮沸10 min,放冷;抽滤脱炭,过滤至澄明,用蒸馏水调整至100ml,即得。 主治:暴风客热金疳白涩症、赤膜下垂、血翳包睛、瞳神紧小瞳神干缺滴眼。待星翳平复,改用犀黄散[备注]犀黄散(《中医眼科学讲义》1964年):西月石粉15g、冰片9g、麝香0.9、犀黄1.2g共研极细末,瓷瓶收贮,用时点于内眦。 主治:椒疮、粟疮火疳、白涩症、聚星障、赤膜下垂、血翳包睛。涩化丹[备注]涩化丹(《眼科六经法要》):赤石脂300g、甘五180g,以上二味共研极细末,然后用薄荷30g、姜蚕30g、麻黄30g、北细辛15g、蔓荆子30g、紫草21g、龙胆草12g、黄连3g、芦荟3g,草鸟12g,水煎去渣,盐浸石脂、甘石,绵纸封贮器口,日晒夜露,平时再加空青石80g、珊瑚9g、琥珀6g、上血竭6g、珍珠1.5g,共研极细腻。每晚取少许点干障上.翳膜厚者可加硇砂少许(不可多加)。珍珠需用未经穿孔者,塞入白豆腐内,加水煮2h,方能取出研束合药。点眼以磨障退翳。[5]

(2)引起瞳神缩小者,须结合用扩瞳药物[5]

(3)睑内椒疮累累者,须结合劆洗法以消瘀积[5]

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1049.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:787.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  5. ^ [5] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:98-99.

治疗垂帘翳的穴位


治疗垂帘翳的方剂


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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学常见病方药治疗中医常见病中医眼科学黑睛病赤膜下垂
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  • 评论总管
    2018/12/19 16:07:00 | #0
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