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穿刺肝脓肿置管引流术

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1 手术名称

穿刺肝脓肿置管引流术

2 穿刺肝脓肿置管引流术的别名

肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术;肝脓肿穿刺置管引流术

3 分类

普通外科/肝脏手术/肝脓肿的手术

4 ICD编码

50.0 01

5 概述

穿刺肝脓肿置管引流术用于肝脓肿的手术治疗。 肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿两大类。细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿,也有多个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。

6 适应

穿刺肝脓肿置管引流术适用于:

1.已液化的单发性或多发性脓肿,直径≥3cm。

2.单纯抗感染无效或中症状较重者。

3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。

4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。

5.诊断性穿刺,以了解肝脓肿类型,行细菌检查,选择治疗方法

7 术前准备

检查凝血功能:注射维生素K;抗感染或抗阿米巴治疗;积极的全身支持治疗。

8 麻醉体位

局部浸润麻醉。取仰卧或左侧卧位

9 手术步骤

1.选择穿刺点:在B超引导下,确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路。

2.在穿刺点做局部麻醉后,可先用细针穿刺,吸出脓液后(图1.10.2.1-1),将标本送培养及镜检,然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液,并用生理盐水反复冲洗,再注入抗生素(图1.10.2.1-2)。

3.如脓腔较大,可先切开皮肤约1cm长的切口,再将套管针刺入脓腔,经外套管向脓腔内放入一条多孔引流管,拔出套管后,以缝线将引流管固定于皮肤上,管端接无菌引流瓶,以备冲洗引流。

4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片时,应反复冲洗。

10 中注意要点

1.穿刺时病人呼吸应平稳。

2.改换穿刺方向时,必须将穿刺针退至皮下,再行穿刺。

3.穿刺过程中应注意观察病人呼吸、脉搏血压变化,注意是否有内出血气胸的征象。

4.有侧孔的引流管,侧孔应全部置入脓腔内,以免污染腹腔。

11 术后处理

穿刺肝脓肿置管引流术术后做如下处理:

1.用腹带加压包扎24h,病人应静卧12~24h。术后继续观察血压和脉搏变化。

2.继续抗感染等全身治疗,如为阿米巴脓肿应加强抗阿米巴治疗。

3.对置管引流者,每日用抗生素盐水冲洗脓腔。在决定拔管之前,应做脓腔造影或B超检查。脓腔缩小至2cm以下时可拔管。

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开放分类:手术普通外科手术肝脏手术肝脓肿的手术医疗技术名
词条穿刺肝脓肿置管引流术由,由sun进行审核
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/22 7:15:52 | #0
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