1 拼音
chōu dòng —huì yǔ zōng hé zhēng
2 疾病分类
神经内科
3 疾病概述
抽动—秽语综合征起病年龄及病程长短。临床表现为男性多见,起病于2~15岁。表现多部位的、不自主的、突发性肌肉抽动,伴有暴发性发声和污秽言语;一天反复多次,几乎天天如此。
4 症状体征
了解临床特征性表现,有无头、面部及肢体或躯干的肌肉不自主抽动,并伴有言语障碍;起病年龄及病程长短。临床表现为男性多见,起病于2~15岁。表现多部位的、不自主的、突发性肌肉抽动,伴有暴发性发声和污秽言语;一天反复多次,几乎天天如此。首次发作以头面部肌肉抽动(如眨眼、点头、呶嘴等)为主,逐渐发展到躯干、四肢的不自主运动,这种运动带有突然、短暂、闪电式的特点。大部分患儿发生上述症状数月或数年后,出现暴发性异常喉音或刻板的咒骂及淫猥词句。症状睡眠时消失,紧张及在人多面前加剧。患儿有一定自知力,但不能控制,可伴有强迫性意向及个性改变。
5 疾病病因
详细询问有无早产、窒息、产伤及妊娠期患病史,幼时有无高热惊厥、中毒性脑病、病毒性肝炎及脑外伤史。
6 诊断检查
全面体检及神经系检查,有无轻微运动失调或神经系异常体征。检验包括血常规、血沉、抗“O”、类风湿因子、免疫球蛋白、心电图、脑电图检查,必要时行诱发电位及头颅CT检查。排除舞蹈病、癫癎、癔病及脑炎等器质性疾病。
7 治疗方案
1.药物治疗 可选择①氟哌啶醇2~8mg/d,分3次服,②泰必利200~400mg/d,分3次服,小剂量开始,逐渐加大,至症状控制。若治疗中出现锥体外系反应,可加服安坦2mg,2/d。
2.心理治疗 消除精神因素。
7.1 护理
1.按精神病科及神经科护理常规。
2.应注意观察病情变化,如服药后有无锥体外系反应,发作时防止撞伤跌伤等。做好同病房其他病员工作,以免因响亮的发声或秽语影响他人。
7.2 出院标准
经综合性治疗,不自主运动及暴发性发声或秽语控制,病情稳定2周以上可出院。出院后,应嘱其继续服药,门诊随访。