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虫霉病

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1 拼音

chóng méi bìng

2 英文参考

entomophthoromycosis

3 概述

虫霉病是以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征,病原菌为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus),感染初始于鼻中隔,渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织,病人多生活于非洲热带雨林,尤其是尼日利亚。初发时前鼻甲肿胀,进展较慢,偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧,偶可单侧,肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。肿块可触及,与其上方皮肤不粘连,但可与下方组织结构黏着,凸凹不平,推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴发的水肿可波及颊部、前额、嘴唇,眼皮也可因肿胀而闭合,导致眼的角膜白斑X线显示鼻窦不透明;通气空间消失,黏膜增厚,病人血象正常,不发热。虫霉病预后较好,可给予碘化钾治疗(30mg/kg),连续治疗3个月以上。类固醇、甲氧苄苄啶(磺胺增效增效剂)和磺胺甲噁甲噁唑及两性霉素B也可选用。

4 疾病名称

虫霉病

5 英文名称

entomophthoromycosis

6 虫霉病的别名

蝇疫霉病

7 分类

皮肤科 > 真菌性皮肤病 > 深部真菌病

8 ICD

B42.8

9 流行病学

虫霉病病人多生活于非洲热带雨林,尤其是尼日利亚。世界其他地区也可见到,但以热带和亚热带地区为多发。病人多为男性,约占发病者的80%,成人为主,其年龄20~40岁为多,且职业多为农民。传播途径不十分清楚。

10 病因

虫霉病病原菌为冠状虫霉(Conidiobolus coronatus),感染初始于鼻中隔,渐至鼻窦、喉部及面部中心区的皮下组织,以鼻黏膜息肉及广泛的可触及的皮下局限性肿块为特征。

11 病机

初发时前鼻甲肿胀,进展较慢,偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧,偶可单侧,肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。组织中菌丝较易被HE染色,但PAS、Gridly则不易着色,CMS染色也较弱,菌丝单个或成簇,平均直径8µm,分隔规则,壁较薄,但较易确认,围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜伊红物质,2~6µm厚,此嗜伊红物质呈指状或星状排列,类似孢子丝菌的星状体。菌丝不侵犯血管壁。

12 虫霉病的临床表现

虫霉病初发时前鼻甲肿胀,进展较慢,偶可进展较快波及黏膜、鼻孔、口部及鼻窦。病变常为双侧,偶可单侧,肿块扩大可导致邻近组织无痛性毁损。肿块可触及,与其上方皮肤不粘连,但可与下方组织结构黏着,凸凹不平,推动鼻甲向中隔方向可阻塞鼻孔通道。伴发的水肿可波及颊部、前额、嘴唇,眼皮也可因肿胀而闭合,导致眼的角膜白斑,X线显示鼻窦不透明;通气空间消失,黏膜增厚,病人血象正常,不发热。

13 检查

13.1 直接镜检

取一柔软完整的囊穿刺液或感染的鼻黏膜刮屑作KOH涂片见宽菌丝,偶见分隔,菌丝壁见有双折光性,分枝。

13.2 真菌培养

沙堡培养基(不含放射菌酮)上菌落初为白色光滑,渐变为淡棕色,菌落镜检可见单核细胞大小的分生孢子的孢子囊

13.3 组织病理

组织中菌丝较易被HE染色,但PAS、Gridly则不易着色,CMS染色也较弱,菌丝单个或成簇,平均直径8µm,分隔规则,壁较薄,但较易确认,围绕以亮的放射状、有颗粒的嗜伊红物质,2~6µm厚,此嗜伊红物质呈指状或星状排列,类似孢子丝菌的星状体。菌丝不侵犯血管壁。

14 诊断

根据临床表现,依据实验室检查,组织病理检查发现类似孢子丝菌的星状体。可以诊断。

15 虫霉病的治疗

预后较好,可给予碘化钾治疗(30mg/kg),连续治疗3个月以上。类固醇、甲氧苄苄啶(磺胺增效增效剂)和磺胺甲噁甲噁唑及两性霉素B也可选用。

16 预后

预后较好。

17 相关药品

碘化钾、氧、甲氧苄啶、磺胺、磺胺甲噁唑、两性霉素B

相关文献

开放分类:真菌性皮肤病深部真菌病疾病皮肤科
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  • 评论总管
    2019/4/22 0:59:07 | #0
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本页最后修订于 2013年6月7日 星期五 11:18:56 (GMT+08:00)
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