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齿状突骨折前路螺丝钉内固定术

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1 手术名称

齿状突骨折前路螺丝钉内固定术

2 齿状突骨折前路螺丝钉内固定术的别名

颈前路螺丝钉内固定治疗齿状突骨折;齿状突骨折的前路螺丝钉固定法

3 分类

骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗

4 ICD编码

03.53

5 概述

齿状突骨折前路螺丝钉内固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.12-1,3.26.5.12-2)。

6 适应症

齿状突骨折前路螺丝钉内固定术适用于:

1.齿状突颈部横行骨折(Anderson和D′Alonzo分类,Ⅱ型);

2.部分浅型齿状突基底部骨折(Ⅲ型)。

7 术前准备

1.在手术时需准备两台影像增强器,一台位于颈椎前后位,一台位于侧方(如图3.26.5.12-3);

2.术前行颅骨牵引,术中维持牵引。

8 麻醉和体位

采用局麻或插管全麻。仰卧位,颈部后伸,使前脱位复位。

9 手术步骤

1.显露  经前外侧入路。

2.经钝性剥离至前纵韧带,沿前纵韧带剥离至颈2椎体下缘。将两把Hohman拉钩插入颈2椎体的两侧,充分显露颈2椎体(图3.26.5.12-4)。

3.用一特制的长的2.5mm钻头,在影像增强器的监视下,在颈2椎体的前下缘钻孔。在矢状面上,使钻头向后成角,以确保其尖端能够穿入齿状突尖部的后侧半。在冠状面,钻头应保持与中线成5°的倾斜。以相同的方法钻入另一枚钻头(图3.26.5.12-5)。

4.取出1枚钻头,将骨折近侧的骨孔用3.5mm的钻头扩孔(图3.26.5.12-6)。当旋入螺钉时,即能产生固定作用测量骨孔的深度,并拧入一适当长度的3.5mm的皮质骨螺钉。取出另一枚钻头以同法将骨折近侧骨孔扩孔后旋入另一枚螺钉(图3.26.5.12-7)。

5.如使用空心螺钉(图3.26.5.12-8),在颈2椎体前下缘的钻入点,先用2.5mm的钻头钻入5mm深(图3.26.5.12-9)。两根长的1.2mm的克氏针,在特制套筒的引导下,按上述方法钻入齿状突,直至穿透其尖端的后上部(图3.26.5.12-10)。根据穿入克氏针的长度,选择长度适合的螺钉,顺克氏针用空心螺丝刀旋入空心自攻螺钉(图3.26.5.12-11)。旋入螺钉时,必须在影像增强器监视下进行,以确保克氏针不向头侧移动,以免进入枕骨大孔。

10 术后处理

硬围领固定6周。在休息或洗脸时可将之取下。

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  • 评论总管
    2018/5/22 16:03:33 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:16:19 (GMT+08:00)
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