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尺桡骨干骨折

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1 拼音

chǐ ráo gǔ gàn gǔ shé

2 概述

桡尺骨双骨折甚常见,多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形:桡骨干单骨折较少见,因有尺骨支持,骨折端重迭,移位较少,主要发生旋转移位。尺骨干单骨折极少见,因有桡骨支持移位不明显,除非合并下尺桡关节脱位

3 病因病理病机

(一)尺桡骨双骨折

1.直接暴力:多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平面。

2.间接暴力:跌倒手掌触地,暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折,残余暴力通过骨间膜转移到尺骨,造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状,尺骨为短斜型,骨折移位。

3. 扭转暴力:受外力同时,前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜,前臂过度旋前或旋后,发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下,骨折线方向一致,尺骨干骨折线在上,桡骨骨折线在下。

(二)桡骨干骨折

幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1/3骨折时,附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌,使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1/3或下1/3骨折时,骨折线在旋前园肌抵止点以下,由于旋前及旋后肌力量相等,骨折近段处于中立位,而骨折远段受旋前方肌牵拉,旋前移位,单纯桡骨干骨折重迭移位不多。

(三)尺骨干骨折:

单纯尺骨干骨折极少见,多发生在尺骨下1/3,由直接暴力所致,骨折端移位较少。

4 临床表现

外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形,旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。

5 检查

X片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节注意有无关节脱位。

6 治疗

尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度。这种骨折复位比较困难,复位后容易移位。但是中西医结合治疗骨折经验证明,手法正复,适当外固定多数病例可以治愈。单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同。

(一)手法复位外固定 整复前,根据受伤原理及X片显示骨折类型、部位和移位方向,确定整复步骤及复位手法

(二)切开复位固定 受伤时间不长,伤口污染较轻,手术后不会感染或术后不易固定的开放性骨折;上肢多处骨折,尺桡骨间膜破裂者;手法复位失败或整复后固定困难者;陈旧性重迭旋转畸形愈合骨折,需要手术治疗。

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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2021/1/26 20:19:20 | #0
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本页最后修订于 2009年1月6日 星期二 22:13:11 (GMT+08:00)
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