耻骨硬化

目录

1 概述

耻骨联合由两侧的耻骨和中间的纤维软骨盘三者结合而成,在此联合的上方及下方均有韧带增强。软骨盘常有一矢状位的裂隙样腔,但没有滑膜,因此,耻骨联合具有一定的可动性。此对女性分娩时扩大盆腔有一定的意义。耻骨联合构造上的特点使其在受到暴力冲击时,常引起耻骨骨折,而不易发生耻骨联合分离。但在外力未能产生骨盆骨折的情况下,包括骶髂关节移位,则必然同时引起耻骨联合移位而易引起本病。

耻骨炎(pubic ostitis)是发生于耻骨联合区的非化脓性病变,表现为耻骨联合和耻骨支处疼痛,以女性为多发。病情可延续数年,最终多可自愈。

2 疾病名称

耻骨炎

3 英文名称

pubic ostitis

4 别名

Osteitis pubis;耻骨骨炎;耻骨硬化

5 分类

骨科 > 脊柱疾患 > 颈椎不稳定 > 其他脊柱疾患 > 髂骨致密性骨炎及臀部其他疾病

6 ICD号

M89.8

7 病因

耻骨炎多与劳损有关。

8 发病机制

女性可发生于妊娠期或分娩时,因骨盆韧带松弛,耻骨联合处异常活动引起。此外,耻骨联合附近的手术(如前列腺切除术及女性盆腔内手术等),术后患者在数天或数周后可发生疼痛,并引起耻骨炎。

9 耻骨炎的临床表现

患者多主诉耻骨联合处有程度不同的疼痛,并沿两侧腹直肌向外下方放射。由于大腿内侧疼痛而影响行走,以致步行缓慢,甚至出现跛行。股内收肌大多处于痉挛、紧张状态,在肌肉起点处可有压痛。骨盆分离试验均为阳性。

10 辅助检查

X线检查早期多无改变,晚期可出现骨质疏松或吸收征,耻骨联合间隙变窄,后期融合。

11 诊断

根据病史及临床症状,体征即可诊断。

12 耻骨炎的治疗

症状重者卧床休息,采用屈膝、屈髋位,内服活血化淤类药物及止痛剂,局部可冷敷,必要时局部封闭,但应注意无菌操作,以防引起感染。对个别病情较重者,可酌情行耻骨联合融合手术。术中注意保留耻骨前侧的骨皮质和韧带,并植入骨松质。

13 预后

耻骨炎最后多可自愈。

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