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尺骨延长术

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1 拼音

chǐ gǔ yán zhǎng shù

2 英文参考

ulnar lenthening

3 手术名称

尺骨延长术

4 尺骨延长术的别名

lengthening of bone of ulna

5 分类

骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/腕月骨、舟骨的缺血性坏死的手术治疗

6 ICD编码

78.3301

7 概述

尺骨延长术用于腕月骨、舟骨的缺血性坏死的手术治疗。腕月骨及舟骨的缺血性坏死(又称Kienbock病及Preiser病)并不少见。尤其月骨缺血性坏死在临床上较为常见。二者的发病原因、X线所见及治疗原则大体相似影像表现见下图(图3.20.3.2.1-0-1~3.20.3.2.1-0-3)。

为便于选择良好的治疗方案,Lichtman将月骨缺血性坏死分为:①Ⅰ期:外形正常,但可见线形或压缩性骨折;②Ⅱ期:外形正常,但月骨内骨质密度有明显改变;③Ⅲ期:月骨塌陷或碎裂,头状骨向近侧移位(腕高比率<0.54±0.03)(图3.20.3.2.1-0-4);④Ⅳ期:腕骨出现普遍性的退行性变。

病变早期(Ⅰ期或Ⅱ期),可以非手术治疗,减轻腕部活动石膏制动3~6个月。近年来有资料表明,非手术治疗往往是无效的。因而在病变的早期可行尺骨延长术或桡骨缩短术。众多学者的报道表明,这两种手术可以改善腕部功能,防止病变的进展,有些甚至可以出现月骨的血循环的恢复。对于Ⅲ期病变,可将月骨摘除,并同时行重建术或成形术。Ⅳ期病变则可选择近排腕骨切除和腕关节融合术,或腕骨间内融合术(头-舟骨融合,头-钩骨融合,或钩-三角骨融合)。

8 适应

尺骨延长术适用于:

Ⅰ、Ⅱ期病变。

9 麻醉体位

1.臂丛阻滞麻醉。

2.平卧位,患肢外展置于手术桌上。

10 手术步骤

10.1 1.切口及显露

在尺骨远端的内侧缘做一纵行切口,长约8cm。切开皮肤及皮下组织,将尺侧伸腕肌和尺侧屈腕肌向两侧牵开,骨膜下剥离显露尺骨远侧1/3(图3.20.3.2.1-1,3.20.3.2.1-2)。

10.2 2.截骨及内固定

在尺骨远侧1/3段选择适当的截骨平面,用线锯沿截骨平面横行截断尺骨。根据术前X线测量,牵开尺骨,使尺骨在远侧关节面处较桡骨稍长,以不影响腕关节尺偏活动为度。取髂骨植入截骨端,四孔槽型加压钢板固定。碎骨屑植于截骨处的四周。

10.3 3.留置引流条,逐层关闭切口。

11 术后处理

尺骨延长术术后长臂管形石膏固定4~6周。拆除管形石膏后,继续用前臂石膏托固定直至骨愈合。在石膏固定期间应加强手指功能锻炼。1年后取出钢板。

相关文献

开放分类:手术骨科手术其它骨与关节疾患手术骨的缺血性坏死的手术治疗腕月骨、舟骨的缺血性坏死的手术治疗
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  • 评论总管
    2020/7/11 22:26:31 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:37:20 (GMT+08:00)
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