尺骨冠状突骨阻滞术

目录

1 拼音

chǐ gǔ guàn zhuàng tū gǔ zǔ zhì shù

2 英文参考

bone block of coronoid process of ulna

3 手术名称

尺骨冠状突骨阻滞术

4 别名

Milch手术;尺骨喙突骨阻滞术

5 分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/肘关节脱位的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗

6 ICD编码

79.8202

7 概述

复发性肘关节脱位少见,其主要原因有:①尺骨鹰嘴畸形,多由于尺骨冠状突骨折引起,少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。②尺、桡侧侧副韧带不稳定,肘关节松弛。有些学者认为后外侧不稳定是常见原因。手术治疗前者主要用骨阻滞术。后者行韧带重建术。

手术相关解剖见下图(图3.6.3.2.1-1~3.6.3.2.1-4)。

8 适应症

尺骨冠状突骨阻滞术适用于:

复发性肘关节后脱位,尺骨冠状突畸形。

9 麻醉和体位

1.臂丛麻醉,胫骨供骨处可用局麻。

2.平卧位,上臂绑气囊止血袋。

10 手术步骤

10.1 1.切口

肘关内侧切口。长约10cm,切开皮肤、皮下组织,分离头静脉,并切开外侧筋膜显露肱二头肌腱,向外牵开。

10.2 2.显露关节

在肱二头肌的内侧,切开深筋膜和肱二头肌腱膜。将肱动脉及伴行静脉游离后向外牵开,正中神经向内牵开。在此间隙摸清冠状突尖部,分离肱肌并纵行切开关节囊,显露关节及冠状突。在冠状突用6mm钻头钻一孔,达尺骨背侧。从胫骨取一块3.5cm长骨块移植到尺骨冠状突部,嵌入后使肘关节尽可能地屈曲(图3.6.3.2.1-5)。

10.3 3.缝合

植骨后将血管、神经放回原处,适当修整骨块高度,以不使血管、神经受损。缝合关节囊及肌膜。分层缝合切口。

11 术中注意要点

1.术中显露血管、神经要轻柔,以防损伤。

2.取胫骨要骨皮质部分,以免吸收。

12 术后处理

1.肘关节屈曲位石膏固定2周,不要过早活动。

2.2周拆线,白天去石膏主动伸屈肘关节数次,夜间石膏托保护。

3.4周后可去石膏开始主动功能锻炼。

13 并发症

植骨块吸收,再脱位。

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