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尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌

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1 拼音

chǐ cè qū wàn jī dài shēn zhǐ hé shēn mǔ zhǎng jī

2 英文参考

transfer of ulnar flexor muscle of wrist for extensor muscle of finger and long extensor muscle of thumb

3 手术名称

尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌

4 分类

骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗

5 ICD编码

83.7719

6 概述

尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。

痉挛性脑性瘫痪引起的手部畸形,治疗上较为困难,手术只能解决部分功能。主要以耐心训练痉挛的肌肉、理疗、手法矫正畸形以及智力训练为治疗的基础措施。有人提出对每一个需要进行手部手术的病人,最好能连续观察6个月以上。在这期间内,尽量采用夹板支具矫正畸形,训练功能,在手术前要参照病人年龄、瘫痪和挛缩程度、手部畸形状态,手的肌功能障碍情况、感觉,病人的智力及主观努力,其他关节受累程度,以及病人和家属对手术的态度综合考虑。严格掌握手术适应证,制定合理的手术方案,并向病人及其家属说明手术的主要目的是:①使手能够伸屈恢复握持功能;②矫正手部畸形;③恢复拇指对掌功能,能够拿笔、拿筷子;④改善手的一般功能,避免长期应用夹板或支具。矫正手部痉挛性瘫痪常用的手术方法是:为了改善伸腕功能,可将尺侧腕屈肌腱移位代替桡侧腕长、短伸肌腱,可矫正尺偏及屈腕畸形,多可取得理想效果。为了矫正腕部畸形及不稳定可行腕关节融合术。为了矫正拇内收畸形,可将第1背侧骨间肌从拇指掌骨肌的起部剥离,松解拇收肌腱,将桡侧腕屈肌移位到拇长展肌及拇短伸肌上。亦可行骨栓法将拇指固定于外展对掌位。

手术相关解剖见下图(图3.24.3.3.3-1,3.24.3.3.3-2)。

7 适应症

尺侧屈腕肌代伸指和伸拇长肌适用于伸指和伸拇肌麻痹者。

8 麻醉和体位

选用全麻或臂丛麻醉。平卧位

9 手术步骤

9.1 1.切口

于尺侧屈腕肌止点沿掌侧腕横纹做横切口,切开皮肤和皮下组织

9.2 2.肌腱转移及缝合固定

豌豆骨近侧显露游离尺侧腕屈肌腱,于其止点切断,另在前臂背部桡侧中下1/3交界处做L形切口,显露指总伸肌及拇长伸肌腱。将尺侧屈腕肌从第1切口通过皮下隧道拉到背部切口内。在腕背伸和各指伸直位下,将尺侧屈腕肌腱用编织法缝合于指总伸肌及拇长伸肌上。

10 术中注意要点

肌腱缝合固定的张力适当。尺侧屈腕肌与伸指总肌,拇长伸肌吻合时,二者的张力也应相等,才能同步做伸指运动。

11 术后处理

石膏托将腕及手指固定于背伸位3周。去石膏后进行手指功能锻炼。

相关文献

开放分类:手术骨科手术痉挛性瘫痪手术上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗
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  • 评论总管
    2018/6/23 8:58:44 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:27:08 (GMT+08:00)
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