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陈旧性宫外孕输卵管切除术

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1 手术名称

陈旧性宫外孕输卵管切除术

2 陈旧性宫外孕输卵管切除术的别名

陈旧性输卵管妊娠手术

3 分类

产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/异位妊娠手术

4 ICD编码

66.0102

5 概述

陈旧性宫外孕输卵管切除术用于异位妊娠的手术治疗。 孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇科常见病,其发病率近年来有上升趋势。就孕卵着床部位的不同,可分为输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠残角子宫妊娠宫颈妊娠等。其中,以输卵管妊娠为多见,约占95%~97%,在输卵管妊娠中,孕卵可着床于输卵管的任何部位,如伞端、壶腹部、峡部、间质部等(图11.1.4.1.1.3-0-1)。其中以壶腹部妊娠多见。

异位妊娠根据其发生部位,破裂情况及病人状态,采用输卵管切除术,输卵管卵巢切除术输卵管妊娠保守性手术,陈旧性输卵管妊娠血块清除术,腹腔妊娠胚囊清除术,残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。近几年多在腹腔镜下行输卵管妊娠手术。

输卵管妊娠流产或破裂后,腹腔内反复出血,又可自然停止,在盆腔内形成边界清楚的、表面不规则的血肿,血肿机化变硬与周围脏器粘连,胚胎死亡。血、尿妊娠试验常为阴性。即为陈旧性输卵管妊娠,多需手术清除(图11.1.4.1.1.3-1)。

6 适应

陈旧性宫外孕输卵管切除术适用于:陈旧性输卵管妊娠血肿形成合并感染者。

7 麻醉体位

腰麻或硬膜外麻醉。取仰卧位

8 手术步骤

1.切开腹壁  下腹脐耻间正中纵切口,依层切开腹壁,进入腹腔。

2.探查  分离粘连:病变部位多与肠曲、大网膜子宫等粘连,因此,须仔细探查各脏器粘连情况后,由粘连最薄弱的子宫体后壁附近,做钝性剥离(图11.1.4.1.1.3-2)。挖出积聚血块,并找到输卵管(图11.1.4.1.1.3-3)。

3.切除患侧输卵管,如与卵巢粘连紧密,酌情行输卵管卵巢切除。

4.有绝育要求,对侧输卵管行绝育术。

5.逐层关腹。

9 中注意要点

1.附着在直肠前壁已机化的陈旧性血块,无须强行剥离,以免损伤肠管,可待自然吸收

2.切除后的断端,可不包埋缝合,因其周围组织脆弱,包埋缝合可能不易成功。

10 术后处理

陈旧性宫外孕输卵管切除术术后做如下处理:

1.如血肿腔处理后仍有较多渗血,行后穹窿切开并放硅胶管引流,注意观察引流量及性状,48h后去掉引流管,注意预防感染。

2.尽早离床活动,减少盆、腹腔粘连。

11 并发症

11.1 1.肠管损伤

主要由于术中强行分离粘连或剥除机化血块造成。

11.2 2.输尿管损伤

行输卵管卵巢切除时,如骨盆漏斗韧带炎症缩短,钳夹切断时,易损伤输尿管,必要时可将骨盆漏斗韧带腹膜切开,游离卵巢动静脉,再结扎。

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开放分类:手术
词条陈旧性宫外孕输卵管切除术由,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2020/12/2 5:28:18 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:17:56 (GMT+08:00)
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