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陈旧性跟腱断裂修复术

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1 拼音

chén jiù xìng gēn jiàn duàn liè xiū fù shù

2 英文参考

repair of old rupture of achilles tendon

3 手术名称

陈旧性跟腱断裂修复术

4 陈旧性跟腱断裂修复术的别名

陈旧性跟腱断裂修补术

5 分类

骨科/肌肉肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/跟腱断裂手术

6 ICD编码

83.6405

7 概述

陈旧性跟腱断裂修复术用于跟腱断裂。陈旧性跟腱断裂,由于跟腱断裂时间较久,断端的间隙为瘢痕组织所充填,跟腱延长,行走时足跟缺乏推进力。因而应积极行手术修补,以恢复跟腱功能(图3.21.1.1.2-1~3.21.1.1.2-3)。

8 适应症

陈旧性跟腱断裂修复术适用于:

1.陈旧性跟腱断裂,行走时足跟缺乏推进力。

2.新鲜跟腱断裂手术后发生再断裂者。

9 禁忌症

1.全身情况较差,不能耐受手术者。

2.局部有严重感染者。

10 手术步骤

一般情况下,大多数陈旧跟腱断裂的术式选择与新鲜断裂修复相同,可采用直接缝合,筋膜和腱膜瓣,肌皮瓣等修补手术方法

10.1 1.Bosworth修补术(Bosworth Repair Operation)

(1)切口:沿跟腱内或外侧缘,向上靠近小腿后侧中线延伸至小腿上1/3处,切开皮肤及皮下组织。从腓肠肌腱膜中线切取一长17~22cm,宽1.5cm的带蒂腱膜条,基底部保留在跟腱近侧断端上1~1.5cm处,向下翻转,将筋膜条横穿近侧断端(图3.21.1.1.2-4)。

(2)用可吸收线固定横穿远侧断端,再从远端跟腱的前方中部穿至跟腱的后方。屈膝至90°,踝中度跖屈,收紧腱膜条,再次横行穿过近侧断端,回向远端与腱膜条自身缝合(图3.21.1.1.2-5)。

(3)缝合腓肠肌腱上遗下的缺损,缝合腱周组织与皮肤。

10.2 2.Bugg和Boyd手术(Bugg and Boyd Operation)

(1)做小腿后外侧纵行切口,显露跟腱及腓肠肌的远侧部分。切除两断端瘢痕组织,直至跟腱正常部,然后从任何一侧大腿切取长15cm,宽7.5cm的一片阔筋膜,再将该片阔筋膜切取成宽1.0cm的三长条筋膜条。用改良的Bunnell抽出钢丝缝合法,将钢丝横行穿过跟腱的近侧断端,并向远端经足底穿出皮肤(图3.21.1.1.2-6)。

(2)将踝关节跖屈20°,收紧钢丝使跟腱两断端尽量靠近,然后将取下的3根筋膜条连接断裂跟腱的两端,两条交叉,第3条放在中央(图3.21.1.1.2-7)。

(3)每一筋膜条自身缝合,并分别与跟腱两断端缝合。余下的筋膜片浆膜面向外覆盖在已修补的跟腱周围,缝成管状。将筋膜管分别与断腱的近端和远端缝合,关闭皮肤切口(图3.21.1.1.2-8,3.21.1.1.2-9)。

11 术中注意要点

基本与新鲜跟腱断裂修复术相同,在交织或编织缝合时,局部不要形成较大隆起,防止术后鞋跟磨损不适,甚至皮肤破溃等现象。

12 术后处理

一般用长腿石膏管形固定,将膝关节制动于90°~120°,踝中度跖屈位,2周后拆线时可更换成屈膝角度较小的管形石膏。其他处理与新鲜断裂修复术相同,但其下肢制动期应适当延长。

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开放分类:手术骨科手术肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术肌肉和肌腱断裂的手术治疗跟腱断裂手术
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  • 评论总管
    2019/2/17 8:17:00 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:37:02 (GMT+08:00)
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