1 注解
2 操作名称
超声引导针吸细胞学检查
3 适应症
甲状腺、乳腺、肝、胆囊、胆道、胰、肾、腹膜后的占位性病变，贲门、胃肠、胸壁、肺的外周型占位性病变，需细胞学检查以确定肿块、占位性病变的病理性质。
4 禁忌症
有出血倾向、肝及腹腔内包囊虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜铬细胞瘤、胰腺炎发作期、大量腹水等禁忌穿刺。
5 用品及准备
探头频率3.0MHz、3.5MHz，表浅肿块的穿刺也可用5MHz，用电子线阵仪的穿刺探头或扇型探头、凸阵探头。加穿刺架。
1. 术前准备及术后注意事项 查出血、凝血时间及血小板计数。穿刺前禁食8-12h，必要时灌肠排便，服用适量镇静剂。术后患者平卧3h，注意观察脉搏、血压、腹部情况(有无腹痛等表现)，肾穿刺后注意有无血尿。
2. 器械准备 穿刺探头、穿刺架消毒可用福马林液或用环氧乙烷气体熏蒸24h。探头忌用高压消毒。穿刺针一般采用22号-23号带芯细针，引导针可用19号、18号针，消毒方法与一般注射针头相同。
6 方法及内容
(1)患者仰卧位，必要时侧卧位，肾穿刺用俯卧位。先用普通探头进行超声检查，再次确认病变位置，选定穿刺部位。
(2)穿刺区(手术野)按外科手术常规消毒，铺无菌巾。换用无菌的穿刺探头或加装穿刺架的探头。再一次确定穿刺部位、穿刺目标，并用超声仪的电子卡尺测量皮肤表面至穿刺点的距离。局麻后，固定探头位置及角度，把引导针从穿刺探头的穿刺孔穿过并穿刺入腹腔，拔出针芯后，穿刺针从引导针内刺入，并在荧光屏上监视穿刺针前进的方向及深度，穿刺达到预定点后，拔出穿刺针的针芯接上10ml注射器的针筒，在保持负压状态下，针尖在病灶内作小幅度的前后移动3-4次，然后放掉负压拔针，迅速把抽吸物推置于玻片上，并立即用1:1乙醇乙醚或95％乙醇固定。
7 穿刺注意事项
①严格遵循无菌操作规则。
②穿刺点要选择最短途径。
③肝脏、胆囊穿刺时，针可通过正常肝脏组织。胰腺及腹腔肿块穿刺时，应避开肝脏、胆囊及周围大血管。
④穿刺时嘱患者屏气。
⑤针尖在荧光屏显示不清时，注意进针时的手感，针进肿物后有阻力和韧性感，也可测量针体留在腹壁外部分的长度判断进针深度。
⑥对实质性肿块或病灶可选择不同部位穿刺数次，以获得全面的了解，囊性肿块只需穿刺1次。