热词榜

超声引导微波凝固治疗技术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

chāo shēng yǐn dǎo wēi bō níng gù zhì liáo jì shù

2 名称

超声引导微波凝固治疗技术

3 概述

超声引导微波凝固治疗技术是20世纪90年代发展起来的一门新技术。超声显示肿瘤后,将针型微波电极精确插入,辐射微波,组织升温达54~60℃,使蛋白凝固细胞坏死。根据超声显示肿瘤的三维结构特征,将有效微波热场准确覆盖于整个肿瘤,则一次微波治疗即造成整个肿瘤完全凝固坏死。由于微波使生物组织致热效应离子加热及偶极子加热的综合效应,故升温效率高、速度快,凝固区组织坏死均匀、彻底。并且无放疗、化疗的不良反应。目前,主要用于肝癌的介入治疗,并可采用经皮或术中两种凝固方式。该项技术的操作者必须经过正规学习与严格训练。

4 适应

微波凝固治疗的适应证较广,具体的适应证主要是:

1.原发性肝癌

2.肝转移癌特别对不能手术切除的患者

3.肝癌术后复发及肝内转移者。

5 禁忌

1.严重凝血功能障碍  血小板<50×109/L,凝血酶原时原时间>25s,凝血酶原活动度<40%。

2.大量腹水

3.肝功能Child C级。

4.肝癌弥漫浸润型并肿瘤结节显示不清者。

5.肿块位置较高为肺底所遮盖,无适宜的穿刺途径者。

6.肿瘤在肝门区靠近1、2级肝管或胆囊,或在肝下缘靠近胃肠道者,若无法避免损伤以上结构者,应视为禁忌。

6 准备

1.器具

(1)高质量灰阶超声仪或彩超仪并带穿刺探头及引导器。

(2)微波凝固治疗仪,频率2 450MHz,输出功率20~80W连续可调。

(3)针型微波辐射电极,具耐热、防粘特性。

(4)微波电极引导针,14G,表面需经绝缘,隔热和防粘处理。

(5)热敏电阻测温针20G,治疗中测温用。

2.患者

(1)治疗前患者检查肝功能、血小板、凝血酶原时原时间和活动度。

(2)糖尿病者测血糖药物控制血糖降至基本接近正常。高血压病人应控制血压至接近正常水平。

(3)50岁以上病人应查肝肾功能,做心电图X线胸片检查。

(4)治疗当日病人禁食、水8h,建立静脉通道。经皮微波治疗可在局麻和静脉麻醉两种条件下进行,但即使局麻也应加用基础麻醉镇静剂和止痛药,可肌注地西泮(安定)10mg,哌替啶50mg。

7 方法

1.首先,超声显示肝肿瘤的位置确定皮肤穿刺点,并摆好病人体位。

2.对手术区常规皮肤消毒,铺无菌巾。用无菌穿刺探头显示肿块,确定电极应置入的位置及深度。

3.局麻后,尖刀破皮,在超声引导下用14G引导针经皮穿刺到达肿瘤预定的靶点,拔出针芯后送入微波电极至引导针尖端,后退引导针,露出微波电极前端至少3.7cm。

4.微波电极及测温针置入后可给予静脉麻醉,随即启动微波仪治疗。

5.治疗凝固范围须超过肿块外缘5mm。对<2cm的肿块,一般将微波电极置于其中心,一次辐射即可凝固灭活。对于>2cm肿块,根据肿块大小,须置入多根微波电极,用多点组合温热凝固整个肿块。

6.根据不同需要,输出功率选用范围40W至60W,作用时间为300~600s。

8 注意事项

微波凝固治疗的适应证较广。为了达到根治的目的,应遵循基本原则如下:肝内肿瘤不超过3个,肿瘤直径≤5cm,无血管内或远处转移灶,肝功能为Child A级或B级。对于中、晚期肝癌病人的较大或巨块型肿瘤,微波可作为一种有效的减小肿瘤手段以达到减轻痛苦、延缓发展、延长生命的目的。

1.准确地穿刺引导微波电极置入预定的肿瘤部位是保证疗效的关键。要求操作技术熟练加患者呼吸动作的配合。

2.微波电极引导针为14G粗针,在穿刺发生偏差后,禁止反复试穿刺。正确的做法是,只要引导针进入了肿块区,应置入微波电极并启动微波辐射,造成组织凝固。然后,针对所缺部分,再穿刺置入电极并辐射微波,达到对整个肿块的灭活。

3.导针穿刺肝脏后拔出针芯若发现出血,或是发现肝被膜出血时,应立即置入微波电极并启动微波辐射直至出血停止。

4.滋养血管较丰富的肿瘤,先用高功率微波(70~80W)凝固阻断肿瘤滋养血管,其后再用微波治疗肿瘤,将显著提高热凝固疗效。

5.邻近大血管的肿瘤部分,因血流散热,升温难以达到凝固时,可加大功率或多点补足能量以保证凝固效果。

6.微波治疗时,注意保护肝门部1、2级肝管、邻近肝脏的胃肠道,以及与肿块相邻的皮肤。

7.在达到肿瘤完全凝固灭活的同时,应尽可能减少对周围肝组织的损伤。

8.微波治疗后应定期随访。判断疗效的方法与指标是,声像图上肿块的大小、回声及血流改变,CTMRI增强扫描及甲胎蛋白检测,必要时再活检

相关文献

开放分类:手术医疗技术名
词条超声引导微波凝固治疗技术由,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/19 21:04:08 | #0
    欢迎您对超声引导微波凝固治疗技术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2012年9月27日 星期四 10:45:23 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/19 21:04:08