超声胃镜检查

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    1 拼音

    chāo shēng wèi jìng jiǎn chá

    2 英文参考

    echogatstroscope

    3 操作名称

    超声胃镜检查

    4 适应症

    超声胃镜检查适用于:

    1.判断消化肿瘤的侵犯深度及判断有否淋巴结转移

    2.判断外科手术切除的可能性。

    3.确定消化道粘膜下肿瘤的起源与性质。

    4.判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。

    5.显示纵隔病变。

    6.判断消化性溃疡的愈合与复发。

    7.十二指肠壶腹肿瘤。

    8.胆囊及总胆管中下段良恶性病变。

    9.胰腺良恶性病变。

    5 禁忌症

    基本上与消化道内镜检查相同。

    6 用品及准备

    1.术前准备 局部麻醉用咽部麻醉液10ml(配方:利多卡因10g,甘油100ml)口含,患者颈部后仰,充分麻醉5min后吐出药液或咽下。或口服麻醉剂+祛泡糊精剂,或用4%利多卡因或其他粘膜麻醉剂喷雾咽部,每隔3~5min1次,共3次。有麻醉剂过敏史者应慎用,需备肾上腺素。若有条件,术前可服去泡剂甲基硅油2~4ml。必要时也可在术中用清洗管经活检管道向局部注入稀释5倍的甲基硅油3~5ml。

    2.技术准备 通常需2~3人,术者操纵超声胃镜,助手操作超声仪。首先术 者必须熟练掌握一般消化道内镜的操作技术和内镜下逆行胰胆管造影术的操作要点,并具有一定的体表超声经验和超声解剖知识。

    3.仪器准备 按操作要求、安装、调试所用的超声胃镜系统

    7 超声探查方式

    ①直接接触法:将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽后,直接接触消化管粘膜进行扫描。

    ②水囊法:经注水管道向探头外水囊内注入3-5ml脱气水,使其接触消化道壁以显示壁的层次及其外侧相应的器官。该法最常用,根据需要调节注入水囊内的水量,适合于所有病变的检查。

    ③水囊法+脱气水充盈法:超声胃镜插至检查部位后,先抽尽胃内空气,再注入脱气水300-500ml,使已充水的水囊浸泡在水中。该法适于胃底、胃体中上部及胃周邻近脏器的检查,持续注水时也可用于十二指肠病变的检查。

    8 操作步骤

    (1)观察消化道局部病变,可直接经水囊法或水充盈法将探头靠近病灶,进行超声扫描。

    (2)观察消化道邻近脏器,可将探头置于下述部位进行显示:①胰腺、胰头部(十二指肠降部)、胰体和尾部(胃窦胃体后壁)。②胆道下段(十二指肠降部)和中段(胃窦部)。③胆囊(十二指肠球部或胃窦近幽门区)。④肝右叶(十二指肠、胃窦部),肝左叶(贲门部、胃体上部)。⑤脾脏(胃体上部)。

    (3)不断改变探头的位置与方向,可以获得不同切面的超声图像。常用方法有:①通过调节内镜角度旋钮改变探头的方向。②通过插镜或拔镜调节探头的位置。③通过旋转镜身寻找病灶进行超声扫描。④改变患者体位。胃底和胃体部还可用内镜镜头倒转手法。

    (4)超声图像的调节方法:①检查任何部位均先用低倍圆图,发现病灶后再逐级放大。②显示局部病灶可取放大的半圆图。③频率切换:观察消化道或其外邻近器官时均先用7.5MHz,待初步显示病灶后再切换成12MHz以反复比较显示。7.5MHz显示病灶实质回声较好,12MHz显示消化道壁或病灶近场的边界较好。

    9 操作后管理

    超声胃镜检查术后处理同普通胃镜检查,无须特殊处理,一般仅要求术后2h内禁食、禁饮即可。

    10 并发症

    1.窒息  发生率极低,主要由于胃内注水过多时变动患者体位所致。避免方法要求注水≤500ml,术中变动体位前抽尽胃内注入水。

    2.吸入性肺炎  较少发生,常系患者术中误吸胃内液体或注入水量过多所致。

    3.麻醉意外。

    4.器械损伤  ①咽喉部损伤;②食管穿孔;③胃穿孔;④肠穿孔;⑤消化道管壁擦伤。

    5.出血

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    • hong
      2013-5-26 23:08:57 | #1
      术后几天,心窝处阵痛,每次三秒钟,间隔时间为几十秒。半夜常痛醒。



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    本页最后修订于 2012年8月24日 星期五 17:03:24 (GMT+08:00)
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