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产后恶露不绝

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1 拼音

chǎn hòu è lù bú jué

2 疾病科属

妇科

3 疾病概述

产后恶露持续三周以上仍淋沥不断者,称为产后恶露不绝。恶露,即产后子宫内排出的余血浊液,杂浊浆水,宜露不宜藏,初为暗红,继之淡红,渐于三周内应干净(剖腹产可一月左右始净)。西医所称的子宫复旧不良所致的晚期产后出血,可属本病范围。此外,人流术后、药流清宫术后阴出血不止者,亦可参考本病辨证论治,但出血的时间标准不同。

4 诊断要点

1、产妇分娩三周以后,阴道尚有恶露不断者,便可诊断为本病。

2、可通过妇科检查和必要时B超检查,了解有无胎盘膜残留、子宫复旧情况以及生殖炎症等,以供辨证时参考。

5 辨证分析

本病发生的主要病因病机气虚血热血瘀,导致冲任不固气血运行失常。辩证应着重从恶露的量、色、质、臭气的特征,辨别寒、热、虚、实。恶露色淡红、量多、质清稀、无臭气者,多为气虚;色红或紫红、质稠而臭者,多为血热;色黯黑有块,伴腹痛者,多为血瘀。治疗本病应按“虚则补之,热则清之,瘀则化之”的原则,分别论治。

6 辨证论治

气虚型

证见

产后恶露过期不止,量多,或淋漓不断,色淡红,质稀薄,无臭气。小腹空坠,神倦懒言,纳差,乳汁常不足,面色晄白。舌淡,脉缓弱。检查子宫,多较软而大。

治法

补气摄血,固冲任。

方药

主方:补中益气汤(李杲脾胃论》)加减处方:北黄芪30克,白术15克,陈皮6克,升麻12克,党参20克,当归头15克,柴胡6克,炙甘草9克,鹿角霜15克,炮姜9克,七叶一枝花15克,益母草30克,水煎服。血热型

证见

产后恶露过期不止,量较多,色深红,质稠粘,可有臭气。面色潮红,口燥咽干舌质红。妇科检查,子宫可有压痛等炎症体征。

治法

养阴清热止血调冲。

方药

主方:保阴煎(张介宾景岳全书》)加减处方:生、熟地黄各15克,白芍15克,淮山药30克,川续断12克,贯众20克,地榆30克,黄芩15克,黄柏10克,甘草6克,七叶一枝花20克。水煎服。如属阴虚内热者,去川续断、熟地黄,加二至丸山萸肉。如有盆腔炎体征者,去川续断、熟地黄,加蒲公英败酱草毛冬青七叶莲之类。血瘀型

证见

产后恶露淋沥涩滞不畅,量时多时少,色紫黯或有块,或有胞衣残留宫腔,下腹疼痛。舌黯或边有瘀斑,脉弦涩。

治法

活血化瘀

方药

主方:生化汤(傅山傅青主女科》)加减处方:当归15克,川芎10克,桃仁15克,炙甘草6克,炮姜10克,益母草30克,五灵脂9克,蒲黄9克,七叶一枝花30克,三七片10克。水煎服。如兼气虚者,加党参、北黄芪。如兼血热者,加蒲公英、败酱草。如有胎盘或胎膜残留宫腔,经服药未见效时,可行清宫术。如经治疗后,恶露持续数月不止或反复出血者,应测定尿中的HCG定量等,进一步排除可能发生在产后的绒毛膜上皮癌。其他疗法

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  • 评论总管
    2018/6/23 4:52:01 | #0
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本页最后修订于 2009年1月27日 星期二 21:08:40 (GMT+08:00)
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