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肠套叠灌肠复位术

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1 拼音

cháng tào dié guàn cháng fù wèi shù

2 操作名称

肠套叠灌肠复位术

3 适应

适用于肠套叠病变发生未超过24h,一般情况较好,无显著中毒症状休克腹膜炎者。

4 禁忌

发病24~48h者慎用,超过48h者或肠壁可能已发生坏死者只可用于诊断,不宜复位。

5 准备

1.经临床科及放射科医师根据病情决定给患者施行空气或钡剂灌肠复位后,应从速进行。

2.灌肠前,应先行腹部透视摄片注意小肠梗阻或胀气情况。

3.调好10%~15%硫酸钡剂适量,或准备好空气压力机,用带气囊导管灌肠。将灌肠筒悬挂于距台面约100cm的高度(以筒内液面为准)。用空气代替钡剂灌肠复位时,须附设有压力指示表,按规定压力操作。

6 方法

1.患者侧卧,将带气囊导管插入肛门后改仰卧位,由副管注入空气,将其远端气囊胀满,并稍向外拉,使气囊堵塞肛门。

2.先作诊断性灌肠。在透视下缓缓注入钡剂或空气,跟踪观察钡头或空气头进展情况,酌情摄片。空气压力8.0~13.3kPa(60~100mmHg)为限。

3.一般应依靠钡剂压力使套入部肠壁复位。在适当情况下,可用手小心加压按摩或轻度扪揉套入部远端,以助套入部顺利复位。避免压力过高或挤压灌肠导管。套叠较久的不宜加压按摩或钡灌肠。

4.如钡灌肠复位困难,可请麻醉科医师协助适当用药以缓解肠壁痉挛。

5.复位时应尽量缩短曝光时间,缩小曝光区域。检查可以酌情重复,但不可强行复位。

6.采用空气复位者,复位后应透视观察膈下有无游离气体,及早发现可能发生的肠壁穿孔

7.复位鉴定  ①造影剂进入小肠,杯状充盈缺损消失;②肿块消失;③患者安静,腹部柔软;④有粪便排出,腹胀患者有气体溢出、血便消失;⑤以药用炭2g经胃管注入或口服,在排便中见有炭出现。

7 注意事项

灌肠后密切观察病情变化,注意有无肠穿孔、腹膜炎及套叠复发征像。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/10/20 9:27:35 | #0
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本页最后修订于 2012年7月26日 星期四 21:42:32 (GMT+08:00)
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