肠道出血显像

1 拼音

cháng dào chū xuè xiǎn xiàng

2 原理

人体红细胞被^99mTc标记后（体内或体外法标记）或静脉注射^99mTc标记胶体后，正常时胃肠壁含血量少基本不显影，如果肠壁有出血灶，^99mTc标记的红细胞或胶体从肠壁黏膜处逸出进入肠道，形成该部位放射性浓聚，从而可对胃肠道出血做出诊断并可大致定位。

3 操作名称

肠道出血显像

4 适应证

肠道出血显像适用于：

1.寻找消化道出血（尤其是下消化道出血）的出血灶。

2.肠黏膜炎症或溃疡性出血。

3.胃肠道血管破裂性出血，异物刺伤，血管畸形，手术等。

4.胃肠肿瘤出血。

5.应激性黏膜溃疡出血。

6.外伤性脏器破裂出

5 禁忌证

无明确禁忌证。

6 准备

1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。

2.检查前患者停止用止血药，特别是少量出血的患者。因为止血药常容易造成假阴性结果。

7 方法

1.显像剂

（1）^99mTc标记的自身红细胞。

（2）^99mTc-硫胶体，^99mTc-植酸钠。

2.体内标记红细胞显像法

（1）注射显像剂前30min口服KCl₄200mg封闭胃黏膜。

（2）静脉注射亚锡焦磷酸盐1支（内含氯化亚锡1mg）。

（3）15min后患者取仰卧位，γ照相机或SPECT的探头自前位对准腹部（包括剑突至趾骨联合），矩阵128×128。

（4）静脉注射^99mTcO₄淋洗液370MBq（10mCi），立即开始以2～5min/帧进行动态采集，或间隔5～10min采集1帧，采集60min，60min仍为阴性者，须做延迟显像。

3.^99mTc标记硫胶体或植酸钠显像法  静脉注射^99mTc标记硫胶体或植酸钠185～370MBq（5～10mCi），立即开始动态采集，常分为2个时相，第1时相2s/帧，连续采集60s。第2时相1min/帧，共采集16帧。由于^99mTc胶体可迅速自血液中被网状内皮系统清除，显像观察延迟至60min即可。

8 注意事项

1.怀疑慢性间歇性出血的患者，可延长显像时间或用多次显像，以提高检出阳性率。

2.^99mTc标记硫胶体或植酸钠显像只适用于急性活动性胃肠出血，而不适用于间歇性出血的延迟显像及胆道出血显像。

3.怀疑出血点与大血管或脏器重叠时，为避免假阴性出现，可加作侧位显像。