1 拼音
chǎn dào yì cháng
2 英文参考
abnormality of birth canal
abnormality of parturient canal
3 疾病分类
妇产科
4 症状体征
产前骨盆测量入口径线小，或初产妇接近预产期而儿头不入盆。
5 诊断检查
诊断
1.病史注意有无佝偻病、骨质软化症、骨关节结核、骨外伤史，经产妇尚须了解既往有无难产史、新生儿体重及出生后情况等。
2.产前骨盆测量入口径线小，或初产妇接近预产期而儿头不入盆者，应作以下检查：①测量骶耻内径(即骨盆对角径)，应在妊娠36周以前测定(正常12.5cm)。②估计胎儿大小。③注意产妇有无悬垂腹、儿头有无骑跨现象。
3.中骨盆狭窄。直肠指诊检查坐骨棘(正常仅可触及或不突出)、坐骨切迹宽度(骶棘韧带，正常＞2横指即3cm)、骨盆壁内聚情况、骶骨形态(正常有中等弯度)及骶尾关节情况(正常可稍活动)。
4.骨盆出口径小者，查耻骨弓角度(正常为85°)。用手拳于两坐骨结节之间，向上推入，正常者能通过。
5.疑倾斜骨盆者，查：①双侧外斜径，正常相差＜lcm。②孕妇站立观察菱形，正常两个侧角对称。③孕妇平卧，两腿伸直，观察两侧髂前上棘是否对称。
6.超声探查测量儿头径线及骨盆内径线。
7.必要时做X线骨盆测量，了解骨盆形态，测量内径；头位时测量头盆比例。
6 治疗方案
一、骨盆狭小
6.1 治疗
1.骨盆各径线明显缩小，或有明显畸形及头盆不称者，行剖宫产术。
2.骨盆入口轻度狭小者可试产。规律宫缩开始后观察6～8h，如产程顺利、母婴情况良好，可经阴道分娩，否则行剖宫产术。
3.中骨盆狭窄多在产程中发现。如宫缩好、宫口迅速开大，但胎头始终停留在坐骨棘水平以上，应行剖宫产术。
4.出口横径＜8cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm时，不宜试产，即行剖宫产术。
5.下列情况不予试产。①35岁以上初产妇。②头盆显著不称或胎位不正。③以往有死产、剖宫产或曾试产失败者。④切盼有子女或胎儿较大者。⑤有其他并发症须缩短产程者。
6.试产时注意事项有：①必须取得家属及产妇同意，并说明可以发生的后果。②密切观察产程进展，注意宫缩与儿头下降、宫口扩张是否一致；如宫缩规律而胎头无下降趋势、或胎心有变化，或子宫出现压痛，则停止试产，行剖宫产。
二、软产道异常
6.2 治疗
(一)外阴异常
1.会阴坚韧或瘢痕，应作会阴侧切术。
2.会阴水肿，用50％硫酸镁连续湿热敷(多用于产前产后)。消毒下刺破皮肤放液(多用于产前或产时)；或作会阴侧切(仅用于产时)。
(二)阴道异常
1.阴道瘢痕缩窄 缩窄位置低者，可在分娩时行单侧或双侧会阴侧切。位置高或瘢痕面积大者，应作剖宫产。
2.先天性阴道隔 阴道纵隔可临产后剪断。横膈位置低而薄者可临产后行“X”形切开，膈厚且高者，应作剖宫产。
3.阴道肿瘤或囊肿 如在早、中、孕时发现，估计产时可阻碍胎头下降者，应行肿瘤切除。如在孕晚期或产时始发现，应先行剖宫产，随即作肿块切除，切除的肿块送冰冻切片病检，以决定是否须进一步治疗。
(三)子宫异常
1.子宫颈坚韧或瘢痕 临产后观察宫颈不扩张者、行剖宫产。
2.子宫颈水肿 产程中宫颈水肿而扩张缓慢者，可行1％奴佛卡因10ml宫颈封闭，观察1～2h仍未好转者，则作剖宫产。
3.子宫肌瘤 阻碍胎头入盆、阴道分娩者，应行剖宫产。
4.子宫畸形 双子宫或子宫纵隔多于阴道分娩、并发胎位不正或阻碍胎头下降者需作剖宫产。
5.盆腔肿瘤 明确诊断肿瘤，阻碍胎儿下降者，需作剖宫产。如为卵巢肿瘤，可于剖宫产同时切除肿瘤。
6.子宫颈癌或外阴癌 须行剖宫产术。
7 特别提示
产道包括骨产道（骨盆）和软产道（子宫下段、宫颈、阴道），是胎儿娩出的通道，产道异常可使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常多见。