1 概述
毛虫皮炎是指毛虫的毒毛或毒刺刺伤皮肤后，其上毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。毛虫的种类很多，常见的有寄生于松树的松毛虫、寄生于桑树和果树的桑毛虫、寄生于茶树的茶毛虫和寄生于树林、草地的刺毛虫。每只毛虫身体表面都有几万至数百万根毒毛或刺毛，其中央为空心管道，内有含激肽、脂酶及其他肽类物质的毒液，刺毛虫的毒液含斑蟊素。当毒毛接触并刺伤皮肤时便释放出毒液，引起刺激性皮炎，皮肤接触被毒毛或毒液污染的物品时也可引起皮炎改变。
茶毛虫又叫茶毒蛾，是毒刺蛾的幼虫，通称痒辣子、毛辣子、刺辣，属鳞翅目毒蛾科。分布于世界各地的产茶国家茶区，我国浙、皖、赣、川、黔、湘、闽、台、桂等等产茶区广泛分布。茶毛虫的幼虫体表的毒毛，刺入皮肤后，毒性物质外溢，机械和化学作用引起局部刺痒，越搔抓，毒毛越向皮内钻，造成茶毛虫皮炎。
茶毛虫皮炎好发于夏秋季，干燥、大风季节可流行，桑树、松树、及各种果树园毛虫较多，野外活动和树下乘凉的人群易患此病。颈、肩、上胸和四肢屈侧为常见受累部位。接触毒毛后数分钟至数小时后，首先在接触部位出现剧痒，继而出现绿豆至黄豆大小水肿性红斑、风团、斑丘疹、丘疹、丘疱疹或水疱，皮损中央有时可见一针尖大小、深红色或黑色点，皮损可数个至数百个不等；晚间瘙痒更为严重。一般全身症状轻微，重者可出现低热等全身症状。病程一般为1周，如反复接触毒毛或搔抓则使病程延长。治疗用透明胶纸更多粘贴患处，以黏去毒毛，然后外用各种消炎止痒剂。若毒毛进入眼内或附着于眼睑因揉搓而进入眼内，则可引起急性结膜炎、角膜炎，甚至导致失明。部分患者可累及骨和关节，多以单个手足小关节为主，表现为关节红肿疼痛，活动受限，一般3～7天后逐渐消退，少数可延至数周或数月，反复发作者可形成关节畸型。
2 疾病名称
茶毛虫皮炎
3 英文名称
euproctis pseudoconspersa dermatitis
4 别名
茶毒蛾皮炎；刺辣皮炎
5 分类
皮肤科 > 寄生虫、昆虫及其他动物性皮肤病 > 节肢动物所致皮肤病
6 ICD号
B88.2
7 流行病学
6月上旬开始出现病例，7月中旬至8月上旬为发病高峰，8月中、下旬呈下降趋势，9月上旬又有一个小高峰，9月中、下旬结束。时间分布与茶毛虫三代幼虫虫情一致。除危害茶、桑等经济作物外，其幼虫的毒毛刺入皮肤，能引起茶毛虫皮炎。皮疹多发于暴露的四肢屈侧、腹部、躯干上部和颈面部。初起为突发性剧痒，抓搔后呈现红色丘疹，此处皮肤略高，中央有一虫叮状针头样大小的深红色小点或小水泡，几个至几百个不定。
8 病因
茶毛虫的幼虫体表的毒毛，刺入皮肤后，毒性物质外溢，机械和化学作用引起局部刺痒，越搔抓，毒毛越向皮内钻，造成茶毛虫皮炎。
9 发病机制
它的幼虫体表的毒瘤生有600根毒毛，到老龄前期可达6～8万根，老龄幼虫毒毛数可突增到200～300万根。结茧时茧丝上粘有毒毛。毒刺呈箭针形，四周轮生小棘，刺入皮肤后不易拔出，毒毛中心为管状，内有毒液，刺入皮肤后，毒性物质外溢，机械和化学作用引起局部刺痒，越抓搔，毒毛越向皮内钻。茶毛虫脱皮前，毒毛与毛窝松脱，毒毛成簇脱落，微风即可将其吹落。无数毒毛随风飘落到人体表或晾晒的衣物上，极易造成地区茶毛虫皮炎的暴发流行，在流行病学上有重要意义。
10 茶毛虫皮炎的临床表现
茶毛虫毒毛刺入皮肤后数小时（短者可10多分钟、长者12h）后局部皮肤剧痒，随即出现绿豆大至黄豆大鲜红色水肿性红斑或风团，中央可见一深红色或黑色似针尖小点，好似虫叮咬的吸吮点，少数可表现为丘疱疹及风团，皮疹数目可从几个或数百个，严重者可弥漫全身。多发生于颈、肩、上胸、背、上肢屈侧等露出部位，皮疹疏散分布。若暴露在桑毛虫环境内时间较长，皮疹亦可密集成簇，伴有不同程度的瘙痒和灼热感，尤以夜间为甚，约经1周左右皮疹逐渐消退，如反复接触毒毛或经常搔抓，病程可达2～4周以上。其临床表现与桑毛虫皮炎大致相同。毒毛若侵入眼部可引起结膜炎、角膜炎。在茶毛虫盛发季节，可在人群中引起茶毛虫皮炎的流行。
11 诊断
此前有接触史，皮疹多发于暴露的四肢屈侧、腹部、躯干上部和颈面部。初起为突发性剧痒，抓搔后呈现红色丘疹，此处皮肤略高，中央有一虫叮状针头样大小的深红色小点或小水泡，几个至几百个不定，有不同程度痒感，晚间睡前奇痒难忍。根据这些临床症状可诊断。
12 茶毛虫皮炎的治疗
局部治疗原则为去除毒毛，止痛，消炎，避免搔抓，可用中药膏药或胶布，透明胶纸更多粘贴患处，以粘去毒毛，然后外用各种消炎止痒剂，如樟脑、石炭酸炉甘炉甘石洗炉甘石洗剂、鲜马齿苋捣敷或用鲜芦荟（龙舌草）沾雄黄散外擦等。瘙痒剧烈者可给抗组胺和皮质类固醇。亦可内服中药清热除湿汤加减。
13 茶毛虫皮炎的预防
1.每年5～10月在桑毛虫盛发期要诱杀成蛾，摘除卵块。用敌百虫喷洒杀死幼虫。亦可喷洒桑毛虫核型多角体病毒使桑毛虫死亡，有效率达90％以上。及早消灭越冬早春幼虫。
2.加强个人防护，在流行区劳动要穿长袖衣裤，扎紧裤腿和袖口，戴上帽子，颈部围好毛巾，戴风镜及口罩。夏天不要在有桑毛虫的树荫下及下风口纳凉、晒衣服、被褥及尿布。遇有大风时将迎面的门窗关闭，防止毒毛侵入。
3.保护桑毛虫的天敌——寄生蜂、寄生蝇。
14 相关药品
樟脑、炉甘石、炉甘石洗剂、组胺