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侧静脉是鱼类由体壁肌肉中向心脏输送静脉血的血管，左右1对。在其走行中接受由腹鳍而来的髂静脉以及由胸鳍而来的锁骨下静脉，合并于顾维尔氏管。顾维尔氏管开口于心脏的静脉窦。其他脊椎动物无侧静脉。最后修订于 2010年2月4日 星期四 23:47

其应用范围扩大。 上肢浅静脉 上肢常用作穿刺的浅静脉主要有手背浅静脉和前臂浅静脉。手背浅静脉较为发达，数目多，相互吻合成静脉网，网的挠侧汇集向上延续为头静脉，网的尺侧汇集成员要静脉。头静脉起始后向上绕过前臂挠侧缘至前臂掌侧面，在肘窝稍下

身。 静脉性充血原因 静脉性充血的原因很多，可归纳为以下三类： 静脉受压 静脉受压使其管腔发生狭窄或闭塞，血液回流受阻可导致相应部位的器官和组织发生静脉性充血。常见的例子如妊娠子宫压迫髂静脉引起的下肢静脉性充血，肿瘤压迫静脉引起相应

外伤性动脉瘤，其部位可在动脉侧，静脉侧，或者在动静脉之间。 ㈠动静脉紧贴为一裂孔隙，有的伴有动脉瘤或静脉瘤（图3）。 图3 动静脉瘘 ⑴动静脉紧贴，呈一裂孔隙 ⑵动静脉紧贴，伴有静脉瘤 ⑶动静脉 ㈡单纯的交通导管，有如同

的髓样静脉汇集成一中央引流静脉干两部分组成，外形呈蜘蛛样。髓样静脉多起自脑室周围区域，中央引流静脉干向大脑表面浅静脉系统或室管膜下深静脉系统引流；幕下病灶多直接向硬膜窦引流。中央引流静脉干较正常的静脉粗。在显微镜下可见畸形血管为静脉，管壁

脉远侧端，暂不剪断丝线，留作安置导管时作牵引用。 4、牵引远侧丝线将静脉提起，用小剪刀在静脉壁上剪一“V”型切口，以无齿镊夹起切口上唇静脉壁，将静脉切开导管快速插入静脉腔，深约5cm，结扎近侧丝线，并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连

二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术和带瓣静脉段移植术。2.对原发性深静脉瓣膜功能不全伴有大隐静脉瓣膜功能不全者，除选择上述控制深静脉血液倒流的手术外，应同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱和筋膜上或筋膜下交通支静脉结扎术。术前准备1.按手术前一般

无张力，无缩窄。保护好静脉分支，妥善处理静脉瓣。搭桥内瘘行端侧吻合，二吻合口邻近时人造血管以U形置皮下，吻合口远侧放直或稍弯曲。④缝合完成前用探针轻轻地通过血管，检查有无狭窄。开放血流后静脉触诊应有震颤，否则需从静脉端插入气囊导管扩张吻合

型视网膜静脉阻塞。 （二）半侧视网膜中央静脉阻塞 患眼视盘上出现两支中央静脉主干，其中一支发生阻塞。视网膜出血、水肿与渗出出现在阻塞静脉所引流的半侧眼底。 （三）视网膜分支静脉阻塞 视网膜分支静脉阻塞临床上较中央静脉阻塞为多

0min，以促进静脉回流。 2.避免血液淤滞 对高危患者，包括活动减少的老年人、肥胖者、手术后或制动的患者，术毕即在双下肢套上弹性绷带或穿弹力袜以促进血液回流；避免在膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流。 3.保护静脉血管，避免血管壁

，将动脉侧瘘管体部引出皮外，皮肤出口位于主切口下方，瘘管尖远端处，与瘘管体部的弯曲部分恰好在一个水平。管体的皮下部分不可扭曲，皮下部分不宜过长。 ④外瘘的静脉侧插管通常采用与桡动脉临近的静脉，即头静脉。手术操作与动脉侧相同，静脉侧瘘管管尖

小，管腔大，易于扩张，约有70％的循环血液容纳在静脉中，静脉容量的改变对循环血量影响很大，又称容量血管。许多静脉的管腔内有瓣膜称静脉瓣，四肢静脉的瓣膜较多，而胸、腹、头颈部的静脉无瓣膜，静脉瓣是内膜向管腔内突出而形成的，形似半月状小袋，两

术：适用于非主干血管动静脉瘘，病程持久且有丰富侧支循环形成时，将瘘口远、近侧动、静脉分别结扎。（2）动静脉瘘切除，经动脉和静脉侧面缝合修补术。（3）动静脉瘘切除，动脉对端吻合或人造血管移植术，静脉侧面缝合。（4）经静脉切开修补瘘口。（5）瘘

en 静脉)。该静脉位于胼胝体压部下方，向后下方与直窦沟通。 3.颅内静脉系的解剖生理特点 (1)无瓣膜，静脉血流方向可逆流。 (2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血栓。 (3)颅内静脉血栓形

口向静脉窦内的大量供血，造成窦内静脉血动脉化改变，以致于窦内压力异常增高，使窦内血液逆流入原大脑凸面或深部的正常回流静脉，再通过侧裂静脉、岩上下窦到颈内外静脉回流。因此可造成不同程度的脑内正常静脉回流受阻，产生颅内压增高，个别巨大静脉湖可

周围出血，视力正常或中度下降；对侧偏瘫及偏深感觉障碍。炎症波及颈内动脉海绵窦段可出现颈动脉触痛，可并发末言或脑脓肿，垂体受累发生脓肿和坏死，引起水盐代谢紊乱。CSF细胞数增高。如病情进展快、脑深静脉或小脑静脉受累、出现昏迷等提示预备后面不良

现呼吸和吞咽困难者可术前置鼻饲管，有面瘫、眼睑不能闭合者，常规做眼睑缝合。对较小的肿瘤手术只局限静脉球瘤附近，如果肿瘤只限于颈静脉球顶部及颈静脉球管内，切开鼓室下部则可将肿瘤切除，手术入路不需要切除外耳道后壁并保留中耳结构，这种情况下，只需

住动、静脉裂口的血块溶解后才出现。动脉血直接经瘘口流入静脉，静脉血流量明显增加，静脉压也明显增高，静脉逐渐扩张，静脉内膜增厚，纤维组织增生，形成动脉壁样改变，静脉高压，致深静脉回流困难，则浅静脉出现扩张，以增加肢体远侧血液回流。静脉高压及

引流静脉破裂，这是由于硬脑膜动静脉畸形缺乏毛细血管，动脉压力直接传入硬脑膜的引流静脉，当压力超过静脉壁所承受的负荷时，即破裂出血。文献报道85%的病人畸形血管的静脉端存在膨大的静脉瘤或曲张静脉，这才是出血的根源。不同部位的硬脑膜动静脉畸形

凝血因子，均可促使血栓形成。3.静脉内膜变化 静脉老化表现为内膜粗糙，静脉瓣萎缩，容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附，形成血栓。静脉起搏导管和电极也可造成静脉内膜损伤。病理生理深部静脉血栓形成主要是因为静脉血流滞缓和血液高凝状态所致，血栓

静脉和淋巴系统的发育。 病理改变根据瘘口大小和发生部位，一般可分三型：①干状动静脉瘘，在周围动静脉主干之间在横轴方向有交通支。多数的瘘口稍大，所以动静脉之间分流也多。在病变部位可出现杂音、震颤、静脉曲张和蜿蜒状动脉瘤。②瘤样动静脉

科疾病概述颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成两种，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类，炎症性又称作化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎。常起病于消耗性疾病、脑外伤、产褥期、血液病、心脏病、眼

①干状动静脉瘘：在动、静脉主干间有一个或多个细小瘘口，伴有浅静脉扩张或曲张、震颤及杂音。②瘤样动静脉瘘：在动、静脉主干的分支间存在瘘口，伴有局部血管瘤样扩大的团块。③混合型：兼有上述两种的病理改变。病理生理无论是先天性或损伤性动静脉瘘，大多

刺对侧90°，并后仰45°，使颈外静脉充分显露。 2．术者位于患儿头端，常规皮肤消毒后，用左示指在锁骨附近轻压颈外静脉，使其隆起，用左拇指将静脉隆起处皮肤拉紧。右手持注射器，在静脉远心端约1cm处刺入皮肤，并沿皮下徐徐推进，直抵静脉显露

兆而作为第一个症状表现于临床。深静脉血栓吸收后，若静脉瓣膜遭受损伤，可以影响其功能，而导致下肢静脉血栓综合征：静脉高压、静脉血通过交通支向浅静脉逆流，浅静脉曲张，皮下淤血，形成溃疡，不易愈合。1.妇科术后静脉血栓病 术中、术后由于血流及血液

流血液的静脉系统，脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型，可分为静脉窦和脑静脉血栓形成两种，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类，炎症性又称作化脓性静脉血栓形成或血栓性静脉炎和静脉窦炎。常

疾病分类眼科疾病概述视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于CRVO，多见于高血压、动脉硬化的老年人。因阻塞部位绝大多数在动静脉交叉处，推测为硬化的小动脉压迫共同鞘膜内的视网膜静脉，使静脉内的血流形成湍流而损伤血管内皮细胞，进而引起血

同体位， 如颈内静脉采用头低仰卧位(Trendelenburg 体位)。 2、穿刺部位皮肤消毒，铺无菌巾。 3、戴无菌手套。 4、0.5%～1%利多卡因局部浸润麻醉。 5、采用穿刺针或套管针静脉穿刺，穿入静脉后有静脉血液抽出。 6

脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。疾病描述颅内和椎管内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常，可分为五种类型：①动静脉畸形(AVM)；②海绵状血骨瘤；③毛细血管扩张；④静脉畸形

选择性胃左静脉分流术（冠腔分流术）是利用粗大的胃左静脉与下腔静脉间架桥分流，同时切除脾脏，全部离断脾静脉的头向侧支血管和胃左右静脉间的交通支。此术具远端脾肾静脉分流术的优点[图5]。 图5选择性胃左静脉分流术最后修订于 2010年1

静脉系统内，它对正常颅内压的维持和快速调节均十分重要。脑静脉系统与身体其他部位的静脉不完全相同，脑静脉和静脉窦无静脉瓣，静脉内血流方向可以逆流，并与颅外静脉之间有丰富的吻合。海绵窦经眼静脉与面静脉相通，穿过卵圆孔和颈静脉管的导静脉与翼状静脉

，以右肺静脉与右上腔静脉连接最常见，右肺静脉异常较左肺静脉常见。同侧肺静脉汇入同侧的心房可见于心脾综合征及共同心房时。 (1)右肺静脉与右上腔静脉或右心房连接：最常见，约占3/4。右肺上叶和中叶的肺静脉分别与上腔静脉相连在奇静脉入口与右

管及缝合证实动、静脉分流管均通畅后，连接两管，可见动脉血流入静脉内，在静脉近心端可触及搏动，听诊有杂音和猫喘音，表示血流通畅。皮肤切口用丝线缝合，外以敷料轻轻包扎。 （二）体内动静脉分流术 体内动静脉分流术又称皮下动静脉分流术，适用于慢

手持针，助手以手指按在颈静脉三角处，使静脉充盈。 5、针头与皮肤呈45°角进入皮下（必要时用小弯刀尖端刺破皮肤穿刺针入皮下），沿血管方向插入静脉，见回血，立即抽出穿刺针内芯，左手拇指用纱布堵住针孔，右手快速取静脉插管送入针孔内10cm左

脉血流压力的影响，造成肢体远端静脉回流障碍所致。如果血管吻合后静脉流出道梗阻，动脉血流通过侧枝循环流经手部静脉或尺侧静脉（贵要静脉）或深静脉，严重影响手部静脉的回流，可出现较严重的肿胀手。早期可以通过抬高术侧肢体、握拳增加回流，减轻水肿，

事项 中心静脉长期置管基本注意事项与临时性静脉置管相同，需要特殊注意的是： 1、如有条件应在超声引导下穿刺置管或在放射介入科进行操作。 2、选择左侧颈内静脉置管时应注意该侧头臂静脉角度大，撕脱鞘不要全部进入体内以免损伤静脉壁。 3、

。 病理生理 化脓性盆腔血栓静脉炎一般首先发生于限局性盆腔蜂窝织炎，偶在静脉血管内出现血栓，开始于子宫壁，逐渐扩展至子宫及卵巢静脉，随后髂内静脉及盆腔多个部位出现感染性血栓。后者沿血管内膜延伸，或经静脉周围的淋巴管蔓延。髂内静脉感染性

尾静脉是在脊椎动物中，运送静脉血由尾部回心脏的静脉，沿尾动脉下方，与尾动脉共同通过尾椎的脉弓前行，多数情况是到体腔后左右分叉形成肾静脉进入肾脏，然后左右汇合形成后主静脉，但是哺乳类尾静脉不分叉，而直接连于后主静脉 最后修订于 2010年3

小静脉（又称外周静脉）与腔静脉或右心房（又称中心静脉）之间的压力差。小静脉压力的升高或腔静脉压力的降低都有利于静脉回流。由于静脉管壁薄，静脉压低，所以静脉回流还受到外力如肌肉收缩的挤压作用、呼吸运动、重力作用等等的影响。当上述因素阻碍静脉回

胆脂瘤等，其中重要而复杂者为颈静脉球体瘤。颈静脉球体瘤又称血管球瘤，是一种多发于中年以上妇女的良性中流，有家族发病倾向。症状体征早期局限于鼓室者可有与脉搏一致的跳动性耳鸣，渐进性传导性聋和耳内胀满感，压迫同侧颈部血管可使耳鸣短暂减弱或消失

乳剂多供静脉注射用（简称静脉乳）。 静脉乳剂近年来在临床上作为一种新剂型应用日趋广泛，除了提供高能营养，供给手术病人脂肪性营养物质的补充外，还可以作为许多油性或脂溶性中药的载体。获得高分散性和高生物利用度的药物剂型。如五味子静脉乳剂、鸦

操作名称 颈内静脉穿刺插管术 适应症 用锁骨上静脉穿刺术。 方法及内容 1、平卧，头低20°－30°或肩枕过伸位。头转向对侧（一般多取右侧穿刺）。 2、找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺

视力下降，眼疼痛。眼睑水肿，结膜充血水肿，结膜巩膜静脉明显扩张、弯曲。眼球突出；眼底视盘水肿、视网膜静脉扩张及视网膜出血；脑神经麻痹等。②上矢状窦血栓：视力下降、甚至黑朦，复视；一侧或双侧外展神经麻痹；偏盲，视盘水肿、视网膜出血。疾病病因

皮细胞的无数血窦所组成。血窦的大小、形状不一，如海绵结构。窦腔内血液凝固而成血栓，并可钙化为静脉石。 诊断检查 对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊型淋巴管畸形等，为了确定其部位、大小、范围及其吻合情况，可以采用超声、动脉造影、瘤

用于短小手术)也可用于ICU病房镇静。 2．诱导剂量为1.5-2.5mg/kg。麻醉维持可间断静脉给药(每6min给予1mg/kg)或持续静脉滴注[80-150μg/(kg·min)]。该药镇痛作用差，若用于麻醉维持，应复合吸入麻醉药或镇

总静脉、股浅静脉和股深静脉。在股浅静脉与股深静脉汇合处的远侧可见到股浅静脉最高的一对瓣膜。 2.探测股浅静脉瓣膜功能瓣膜所在处的股浅静脉略膨出，在瓣膜远侧5cm处阻断股浅静脉血流，并同时阻断股深静脉血流，将阻断处近侧的血液挤压到股总静脉内

静脉前壁剪开一直径9mm的梭形孔。后壁以3-0无损伤针尼龙线连续外翻缝合，一般针距1.5mm左右，然后外翻缝合前壁，在两角加针加固。为避免吻合口术后扩大，可在吻合口套一直径1cm的塑料环，限制吻合口扩大[图1]。 图1限制性门腔静脉

肠系膜静脉由上肠系膜静脉（superior mesenteric vein）和下肠系膜静脉（inferior mesenteric vein）组成，前者主要收集小肠血液，后者主要收集大肠血液在胰脏附近与脾静脉相合形成肝门静脉。最后修订于

引导身体各部静脉血到心脏去的大静脉。可区分为前大静脉和后大静脉。前大静脉（precava，vena cava anterior）是由胚胎的顾维尔氏管变化而来。两栖类、爬行类、鸟类各有1对，把来自颈静脉和锁骨下静脉的血液送到静脉窦。哺乳类中

静脉注射剂是注入静脉直接进入血液而起速效的注射剂。 最后修订于 2010年3月29日 星期一 11:32:06 (GMT+08:00)