1 拼音
cè jiàn shù qiē duàn shù
2 英文参考
incision of collateral ligament
3 手术名称
侧腱束切断术
4 分类
骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理
5 ICD编码
82.1101
6 概述
手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。当手部严重挤压伤或合并骨折、出血、肿胀，前臂管型石膏过紧，断肢再植缺血时间超过8h以上者，临床上均可出现手内在肌挛缩，也可与前臂缺血性肌挛缩同时存在。当以上原因致手内在肌挛缩时，即可出现掌指关节屈曲，指间关节伸直，掌横弓加深、伸直的拇指垂直外展，内收至第3掌骨面前面，此现象称为“手内在肌阳性畸形”（图3.9.2.4.3.3-0-1，3.9.2.4.3.3-0-2）。
由于骨间肌和蚓状肌的共同作用是屈掌指关节伸指间关节，因此当该二肌肉挛缩或紧张时，临床上可出现手内在肌紧张试验阳性体征（图3.9.2.4.3.3-0-3）。即当掌指关节被动伸直时其指间关节不能屈曲（图3.9.2.4.3.3-0-4），而当掌指关节被动屈曲时指间关节即能屈曲（图3.9.2.4.3.3-0-5）。这种畸形将严重影响手的握捏功能。
手术相关解剖见下图（图3.9.2.4.3.3-1）。
7 适应症
侧腱束切断术适用于：
1.严重手内在肌挛缩，内在肌功能几乎完全丧失。
2.掌骨头部广泛粘连骨间肌剥离无效者。
8 手术步骤
1.在第2～5掌指关节水平的二个指蹼间隙背面，各做一小的纵行切口。
2.侧腱束切断。切开皮肤、皮下组织，向两侧牵开，找出侧腱束，给予分离。再用神经钩将其挑起。用刀将其切断、活动掌指关节至完全伸直为止（图3.9.2.4.3.3-2）。
9 术后处理
术后应用石膏固定掌指关节过伸，指间关节屈曲位10～14d。拆除石膏后加强手指各关节活动。