高位肝胆管空肠吻合术

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高位肝胆管空肠吻合术用于肝胆管结石合并肝胆管狭窄的治疗。 肝胆管狭窄,常与肝胆管结石合并存在,并相互加重。这种狭窄常是环形的,并在胆管周围形成增厚的瘢痕,狭窄的长短不一。肝胆管狭窄可以是单发的,它以左肝管一、二级分支开口为最常见。也可以是多发的,以肝门部大胆管即左、右肝管、肝总管开口为最多见。由于狭窄导致相应肝组织纤维化、萎缩和健侧肝组织的代偿性增生而呈不规则的肝肿大,称为萎缩增生复合征(图1.11.6.4.2-0-1)。主要的肝胆管狭窄与肝胆管结石一起常是导致严重胆道化脓性感染,造成病人死亡和病人再次或多次手术的最主要的原因。

手术相关解剖见图1.11.6.4.2-1。

肝门部胆管狭窄包括左肝管开口、右肝管开口和肝总管上端开口的狭窄,常并发肝胆管结石,因而亦是治疗肝胆管结石需要解决的问题。

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