分离障碍

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分离障碍(dissociative disorder)是一类很早就被记载的综合征

在近现代精神病学历史中,其内涵和外延尚未确定,名称历经多次演变。中文名称曾用译自西文“hysteria”的“歇斯底里”,后改称“癔症”,包括癔症性精神障碍癔症性躯体障碍,亦称分离癔症转换癔症。20 世纪 70 年代以来的中文文献曾将其当作神经症之一,主要围绕癔症精神障碍(包括情感暴发、意识障碍遗忘、漫游、身份障碍、假性痴呆精神病状态等)、运动障碍感觉障碍、自主神经内脏功能障碍进行论述。在 ICD-10 中,癔症分离转换)障碍[dissociative(conversion)disorders]所取代,但其中的自主神经内脏功能障碍表现多被移往躯体形式障碍项下。ICD-11沿用分离障碍概念,将转换障碍作为分离障碍下的亚类,改称为分离性神经症状障碍。另外,将原来归于“其他神经症性障碍”的人格解体-现实解体综合征纳入分离障碍。在 DSM-5 中,转换障碍则历史性地与分离障碍分开,被移到“躯体症状相关障碍”大类之下。分离障碍指的是患者非自主地、间断地丧失了部分或全部心理功能整合能力,在感知觉思维记忆情感、运动及行为、自我(身份)意识环境意识等方面出现失整合状态,即所谓的分离状态。这种状态可能是部分的或完全的,持续时间从几分钟至数年不等。

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