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藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术

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1 手术名称

藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术

2 藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术的别名

潜毛囊肿及窦道切除一期缝合术

3 分类

普通外科/骶尾部肿瘤囊肿窦道手术/骶尾部囊肿与窦手术

4 ICD编码

86.2102

5 概述

藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术用于骶尾部囊肿与窦的手术治疗。 骶尾部囊肿因所在部位不同,名称各异。如肛门后囊肿、尾部囊肿、骶骨囊肿及潜毛囊肿等,常因继发性感染后形成相应的窦。其病因尚无统一意见,但与先天性(外胚叶内陷说)及后天性(毛发逐渐进入皮肤,成一短道,以后逐渐形成窦)因素有关。病理上有3型:①骶尾部窝:位于骶尾关节、骶骨下或尾骨尖部的凹陷,在正中线上,常是单个,也可多个,壁上有很多汗腺。常无症状,临床上无何重要性。②骶尾部窦:位置与骶尾部窝相同,单纯骶尾部窦无并发症时,只有1外圆孔,排出少量分泌物,有时孔内有一束毛发,窦道常向上行,在骶骨筋膜浅面成为囊肿。窦道壁内常有急性和慢性感染。③骶尾部囊肿:是与骶尾部窦相同的病变,囊不与外界相通,若长大加深,常因感染生成脓肿,破溃或切开则形成窦。窦内常有毛发和上皮碎屑。骶尾部窝不需要治疗,骶尾部窦和骶尾部囊肿如有感染,则需抗感染治疗,如形成脓肿需切开引流。上述疗法失败,则需手术,手术应根据窦道的部位、范围及感染的程度,选择不同方法

6 适应

藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术适用于骶尾部囊肿和在中线上小型感染的窦道。

7 禁忌症

有感染的囊肿及窦道不宜一期缝合。

8 术前准备

1.刷洗皮肤3d,每天2次,每次5min。术前剃去骶尾部毛发。

2.术前做碘油窦道造影、摄正、侧位片,了解窦道及与骶尾骨的关系。

3.腰骶部及肛周剃毛。

4.必要时温盐水灌肠。

5.手术前1d应用肠道抗生素

9 麻醉体位

俯卧位,硬膜外麻醉或腰麻

10 手术步骤

1.先用探针探查窦道走向、深浅、范围(图1.9.2.2-1)。用亚甲蓝从窦口注入2ml。

2.根据探查结合骶尾部表皮色素沉着范围,用电刀做一梭形切口(图1.9.2.2-2)。

3.用组织钳夹住皮肤,连同窦道底部,做大块切除。电灼止血(图1.9.2-2-3)。

切除全部囊肿或窦道,但要紧靠囊肿组织切到骶骨筋膜,将所有病变组织由骶骨筋膜切除,如骶骨筋膜已有侵犯,也要切除,有时需要切除尾骨。

4.切开两侧臀大肌上方筋膜,并将切口伸向外侧5~6cm,将两侧肌肉和筋膜游离,用粗不吸收线或32号合金钢线间断缝合于中线,以免有张力(图1.9.2.2-4)。

5.修剪创缘皮肤,用不吸收线间断缝合皮下及皮肤。

11 中注意要点

1.病变组织要切净,以防复发。

2.臀大肌游离及缝合要避免张力。

12 术后处理

藏毛囊肿及窦道切除一期缝合术术后做如下处理:

1.平卧位

2.当天流食,以后改软食普食

3.术后第3天可大便,便后坐浴

4.术后24h可更换敷料,以后每天一次。两周后创面组织健康、平整可考虑植皮。

5.酌情使用抗生素。

13 并发症

1.病变组织要切净,不然易复发。

2.止血要仔细,不然易感染。

相关文献

开放分类:手术骶尾部肿瘤、囊肿与窦道手术骶尾部囊肿与窦手术普通外科手术
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  • 评论总管
    2020/7/9 10:02:53 | #0
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