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蚕豆黄

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1 拼音

cán dòu huáng

2 英文参考

favism[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

蚕豆黄(favism[1])是指因食入新鲜蚕豆所致急性溶血,以目微黄,尿如浓红茶或甚至如酱油,全身不适,疲倦乏力畏寒发热头晕头痛厌食恶心呕吐腹痛,甚则面色苍白心悸烦躁,神呆,少尿,脉细弱等为主要表现的黄疸病[2]

4 关于黄疸

黄疸(jaundice[1][3])为病名[4]。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[1][3]。古代亦称黄瘅[5][4]

黄帝内经素问·平人气象论》:“溺黄赤安卧者,黄疸。”“目黄者曰黄疸。”

《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》:“身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”

黄疸可见于肝细胞损伤坏死,各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸[4]

4.1 黄疸的病因病机

伤寒论》和《金匮要略方论》认为其发病多由瘀热与湿相搏,不得泄越所致;也有因寒湿在里不解所引起者[4]

主要由脾湿胃热熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[5]

黄疸主要以湿邪为患,所病脏腑在脾胃肝胆,多由脾胃涉及肝胆。

4.1.1 病因

外感湿热之邪,郁而不达,外湿化热,蕴结脾胃,熏蒸肝胆,以致胆液不循常道,浸淫肌肤引起黄疸;

脾主运化而恶湿,如饮食不节,嗜酒肥甘,脾胃受损,健运失职,或劳伤过度,气滞湿郁,湿邪阻滞中焦,肝胆之气疏泄失常,胆汁侵入血液,溢于肌肤,因而发黄。

4.1.2 病机

阳黄阳盛热重,湿从热化,湿郁热蒸,疏泄功能阻滞,胆液横溢而致。砂、石、虫体阻滞胆道,胆液外溢亦致发黄。

急黄:火热极盛,热毒壅盛,邪入营血内陷心包

阴黄阴盛寒重,湿从寒化,或素有脾阳不足,或阳黄日久,胆液为湿所遏,渗溢肌肤而成。

4.2 黄疸的症状

主要表现为目黄、皮肤黄、小便黄[5][4]

黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要症状,尤以目睛黄染为其主要特征,发病有外感、内伤,病变脏腑多在肝胆脾胃,分为阳黄和阴黄两大类。

胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。

针灸治疗急性黄疸型肝炎效果较好;其他原因引起的黄疸,针灸可作配合治疗。

急性期应严格执行消毒隔离制度。

4.3 黄疸的辨证分型

本病有属阴属阳,在脏在腑之分[4]。《临证指南医案·疸》:“黄疸,身黄目黄溺黄之谓也,病以湿得之,有阴有阳,在腑在脏。阳黄之作,湿从火化,瘀热在里胆热液泄……熏蒸遏郁,侵于肺则身目俱黄,热流膀胱,溺色为之变赤,黄如橘子色,阳主明,治在胃。阴黄之作,湿从寒水,脾阳不能化热,胆液为湿所阻,渍于脾,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄,阴主晦,治在脾。”一般把黄疸分成阳证阴证两大类,称为阳黄和阴黄[5][4]。历代又有五疸三十六黄黄疸二十八候等分类法[4]

因湿热所致者,为阳黄[5]。黄色鲜明,常伴发热口渴、呕恶腹满等症,病程多短,多属外感所致[5]。由湿从寒化或阳黄失治而来者,为阴黄[5]。黄色晦暗、常伴身重倦怠、纳少畏寒等症,病程多长,多属内伤所致[5]

黄疸辩证以阴阳为纲,阳黄以湿热为主,阴黄以寒湿为主。

阳黄:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,呕恶欲吐,大便短少赤黄,苔黄腻,脉弦数。若热毒内陷,则高热烦渴,腹满胁痛神昏谵语或肌肤发斑,衄血便血舌绛,脉滑数等症;

阴黄:身、目黄色晦暗,神疲乏力,脘痞腹胀,畏寒肢冷,食少便塘,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟;若胁下癥积胀痛,腹胀形瘦,舌质暗有瘀斑,脉细涩,多为瘀血或有恶变。

4.4 黄疸的治疗

现代医学中的急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症胰腺炎肝硬化等疾患伴有黄疸者,均可参照本条施治[5]

4.4.1 刺灸法

阴陵泉肝俞胆俞至阳足三里中封等穴为主[5]。阳黄加阳陵泉太冲建里;腹胀呕恶加内关通谷;热甚加曲池内庭[5]。阴黄加灸脾俞肾俞气海中脘;神疲畏寒加灸命门大椎便溏天枢神阙[5]

4.4.1.1 阳黄

治则:清化湿热,疏泄肝胆

处方:胆俞、阴陵泉、太冲、内庭

方义:胆俞利胆泄肝,清热化湿;阴陵泉乃脾经合穴,配胃经荥穴内庭,以泻脾胃湿热之邪;太冲乃肝经原穴,疏泄肝胆。热退湿除,肝疏胆利,胆汁循于常道,黄疸可退。

随证配穴:恶心欲吐—内关,腹胀便秘—天枢。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

4.4.1.2 阴黄

治则:温化寒湿,健脾利胆

处方:胆俞、脾俞、阴陵泉、三阴交

方义:胆俞通利胆腑,脾俞温运脾胃,以利寒湿;阴陵泉、三阴交,健脾利湿,以促运化,导湿下行,共奏健脾利湿,疏胆退黄之功。

随证配穴:神疲畏寒—命门、气海,大便溏泻—天枢。

操作:毫针刺,平补平泻或加温针灸,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

4.4.2 穴位注射法

水针:取肝俞、脾俞、中都等穴,选用维生素B1维生素B12板蓝根田基黄茵陈液、甘草液等注射液1~3种,每穴注射1毫升,每日或隔日1次[5]

选穴:胆俞、肝俞、期门、阳陵泉

方法板蓝根注射液,或田基黄、丹参注射液,或维生素1、维生素B12注射液,每穴每次注射0.5~1ml,每日l次,10次为一疗程。

4.4.3 耳针法

耳针:取胆、肝、脾、胃、下脚端三焦等穴为主[5]。中等刺激[5]

选穴:肝、胆、脾、胃

方法:毫针刺,每日1次,每次留针30min;亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

5 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1525.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:619.

治疗蚕豆黄的穴位


治疗蚕豆黄的方剂


治疗蚕豆黄的中成药


古籍中的蚕豆黄


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开放分类:中医学中医病名中医诊断学中医内科学
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  • 评论总管
    2019/8/23 11:02:44 | #0
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本页最后修订于 2016年7月18日 星期一 13:41:12 (GMT+08:00)
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