1 拼音
cán dòu huáng
2 英文参考
favism[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述
蚕豆黄（favism[1]）是指因食入新鲜蚕豆所致急性溶血，以目微黄，尿如浓红茶或甚至如酱油，全身不适，疲倦乏力，畏寒发热，头晕头痛，厌食，恶心呕吐，腹痛，甚则面色苍白，心悸，烦躁，神呆，少尿，脉细弱等为主要表现的黄疸病[1]。
4 关于黄疸
黄疸（jaundice[1][2]）为病名[3]。是指以面目发黄、身黄、小便黄为主要表现的疾病[3][3]。古代亦称黄瘅[4][4]。
《黄帝内经素问·平人气象论》：“溺黄赤安卧者，黄疸。”“目黄者曰黄疸。”
《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”
黄疸可见于肝细胞损伤、坏死，各种原因引起的胆道阻塞、胆汁郁滞及溶血性黄疸等[4]。
4.1 黄疸的病因病机
《伤寒论》和《金匮要略方论》认为其发病多由瘀热与湿相搏，不得泄越所致；也有因寒湿在里不解所引起者[4]。
主要由脾湿胃热、熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致[4]。
黄疸主要以湿邪为患，所病脏腑在脾胃肝胆，多由脾胃涉及肝胆。
4.1.1 病因
外感湿热之邪，郁而不达，外湿化热，蕴结脾胃，熏蒸肝胆，以致胆液不循常道，浸淫肌肤引起黄疸；
脾主运化而恶湿，如饮食不节，嗜酒肥甘，脾胃受损，健运失职，或劳伤过度，气滞湿郁，湿邪阻滞中焦，肝胆之气疏泄失常，胆汁侵入血液，溢于肌肤，因而发黄。
4.1.2 病机
阳黄：阳盛热重，湿从热化，湿郁热蒸，疏泄功能阻滞，胆液横溢而致。砂、石、虫体阻滞胆道，胆液外溢亦致发黄。
急黄：火热极盛，热毒壅盛，邪入营血，内陷心包。
阴黄：阴盛寒重，湿从寒化，或素有脾阳不足，或阳黄日久，胆液为湿所遏，渗溢肌肤而成。
4.2 黄疸的症状
主要表现为目黄、皮肤黄、小便黄[4][4]。
黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要症状，尤以目睛黄染为其主要特征，发病有外感、内伤，病变脏腑多在肝胆脾胃，分为阳黄和阴黄两大类。
胆源性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸等均属“黄疸”范畴。
针灸治疗急性黄疸型肝炎效果较好；其他原因引起的黄疸，针灸可作配合治疗。
急性期应严格执行消毒隔离制度。
4.3 黄疸的辨证分型
本病有属阴属阳，在脏在腑之分[4]。《临证指南医案·疸》：“黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏。阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄……熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色，阳主明，治在胃。阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄[4][4]。历代又有五疸、三十六黄、黄疸二十八候等分类法[4]。
因湿热所致者，为阳黄[4]。黄色鲜明，常伴发热口渴、呕恶腹满等症，病程多短，多属外感所致[4]。由湿从寒化或阳黄失治而来者，为阴黄[4]。黄色晦暗、常伴身重倦怠、纳少畏寒等症，病程多长，多属内伤所致[4]。
黄疸辩证以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。
阳黄：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，呕恶欲吐，大便短少赤黄，苔黄腻，脉弦数。若热毒内陷，则高热烦渴，腹满胁痛，神昏谵语或肌肤发斑，衄血便血，舌绛，脉滑数等症；
阴黄：身、目黄色晦暗，神疲乏力，脘痞腹胀，畏寒肢冷，食少便塘，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟；若胁下癥积胀痛，腹胀形瘦，舌质暗有瘀斑，脉细涩，多为瘀血或有恶变。
4.4 黄疸的治疗
现代医学中的急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、肝硬化等疾患伴有黄疸者，均可参照本条施治[4]。
4.4.1 刺灸法
取阴陵泉、肝俞、胆俞、至阳、足三里、中封等穴为主[4]。阳黄加阳陵泉、太冲、建里；腹胀呕恶加内关、通谷；热甚加曲池、内庭[4]。阴黄加灸脾俞、肾俞、气海、中脘；神疲畏寒加灸命门、大椎；便溏加天枢、神阙[4]。
4.4.1.1 阳黄
治则：清化湿热，疏泄肝胆
处方：胆俞、阴陵泉、太冲、内庭
方义：胆俞利胆泄肝，清热化湿；阴陵泉乃脾经合穴，配胃经荥穴内庭，以泻脾胃湿热之邪；太冲乃肝经原穴，疏泄肝胆。热退湿除，肝疏胆利，胆汁循于常道，黄疸可退。
随证配穴：恶心欲吐—内关，腹胀便秘—天枢。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
4.4.1.2 阴黄
治则：温化寒湿，健脾利胆
处方：胆俞、脾俞、阴陵泉、三阴交
方义：胆俞通利胆腑，脾俞温运脾胃，以利寒湿；阴陵泉、三阴交，健脾利湿，以促运化，导湿下行，共奏健脾利湿，疏胆退黄之功。
随证配穴：神疲畏寒—命门、气海，大便溏泻—天枢。
操作：毫针刺，平补平泻或加温针灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
4.4.2 穴位注射法
水针：取肝俞、脾俞、中都等穴，选用维生素B1、维生素B12及板蓝根、田基黄、茵陈液、甘草液等注射液1～3种，每穴注射1毫升，每日或隔日1次[4]。
选穴：胆俞、肝俞、期门、阳陵泉
方法：板蓝根注射液，或田基黄、丹参注射液，或维生素1、维生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日l次，10次为一疗程。
4.4.3 耳针法
耳针：取胆、肝、脾、胃、下脚端、三焦等穴为主[4]。中等刺激[4]。
选穴：肝、胆、脾、胃
方法：毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。
5 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1525．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：619．