与“不稳定性心绞痛介入治疗临床路径“有关的文献报道

治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为87.5%和54%（P<0.001）。治疗组未见不良反应。结论 诺新康注射液是治疗不稳定性心绞痛患者安全有效的新型药物，明显优于对照组，值得临床广泛应用。 关键词 诺新康注射液 不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛(Unstable Angina，UA)是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征，具有胸痛程度重、持续时间长、硝酸酯类药物疗效差、极易恶化为急性心肌梗死或发生猝死等特点。由于UA病情的不稳定性，近年来受到广泛的关

囊对不稳定性心绞痛（UA）的疗效。方法 随机分为治疗组和对照组各40例病人，治疗组给予双降胶囊加西医常规治疗，对照组为西医常规治疗，4周后观察结果。结果 治疗组在临床疗效上较对照组有明显差异。结论 双降胶囊能调脂、抗炎、稳定斑块，是治疗UA

汀干预组31例，在常规治疗基础上加用氟伐他汀(商品名来适可)每日40 mg治疗2周。分别于药物治疗前、药物治疗后2周(术前当天)及术后24 h采集空腹静脉血，测定血清hs-CRP、TNFα和cTnI浓度。结果药物治疗后，氟伐他汀干预组较对

不稳定性心绞痛（UA）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征 ［1］ 。其病情较重，预后较差。有人称其为AMI与心性猝死的前驱信号。临床上需要高度重视。我科对1999年1月～2003年12月因心前区疼痛收治冠

年小剂量尿激酶加肝素治疗UAP亦明显增加心肌梗死发生率，故目前不主张UAP溶栓治疗。 5 外科或介入疗法 对UAP和NQMI选择介入或外科处理渐被接受，但必须根据病情选择进行。对顽固性UAP经过药物治疗不能控制者可选择冠状

室肌电活动的不稳定性。临床研究表明严重的心肌缺血是导致QTd增大的主要原因之一，其发生机制可能与心肌缺血时细胞膜Na + -K + 泵能量不足，局部心肌膜动作电位复极化延迟，从而使缺血与非缺血之间心肌复极不同步，心肌电不稳定性增加有关，心

血管治疗仪治疗不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）的临床疗效。方法 将68例UAP患者随机分为治疗组36例和对照组32例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，采用高频超声心血管治疗仪治疗。疗

心绞痛11例，恶化性劳累性心绞痛20例，自发性心绞痛15例；对照组男27例，女19例，初发性劳累性心绞痛13例，恶化性劳累性心绞痛18例，自发性心绞痛15例。两组均剔除近期有手术、出血及严重创伤史的病人。 1.2 方法 对照组按常规治疗

定性心绞痛的区别，直到20世纪90年代以后，人们逐渐认识到要进一步提高中医药治疗冠心病的疗效，就必须抓住不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛的不同本质，以及不稳定性心绞痛不同亚型之间的区别，从中医视角不断深入。何氏观察2l例自发性、变异性心绞痛后认

通注射液治疗不稳定性心绞痛并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：将176例冠心病心绞痛并高脂血症患者随机分为两组，其中对照组(88例)采用常规治疗，治疗组(88例)在常规治疗基础上加用血塞通注射液静脉滴注。疗程21 d。两组进行临床疗效、心

尔联合治疗UAP使心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油用量显著少于各自单独使用时的数据，表明氯吡格雷和巴米尔联合使用治疗UAP临床疗效优于各自单独使用的疗效，与文献报道结果一致，本研究结果还显示单用氯吡格雷，以及氯吡格雷和巴米尔联合治疗用于U

1%)。（3）LC组治疗后ECG中NST和∑ST较治疗前及对照组明显改善。结论 LC治疗CHD/UAP短期疗效安全、有效，值得临床进一步推广应用。 【关键词】 左卡尼汀；冠心病；不稳定性心绞痛

中医最佳诊疗方案的临床路径共性技术研究。为一些中医治疗具有明显优势的病种建立中医临床路径，特别注重融入名老中医的经验、疗法。借用临床路径方法，把中医文献精髓和名医经验整合在治疗方案中，用以指导医师的临床工作。实施临床路径的关键步骤之一在于

【摘要】 目的 分析冠心病介入治疗的疗效情况。方法 对1996年5月～2004年2月完成的462例冠脉介入患者进行回顾分析，其中急性心肌梗死急诊介入治疗141例，不稳定性心绞痛63例，稳定性心绞痛258例。结果 手术总成功率为93

别（P均>0.05），治疗后疗效好组的QTd和QTcd检测值均显著低于治疗前，同时也显著低于对照组（P均 【关键词】 QT离散度；不稳定性心绞痛；疗效 我科观察不同疗效的不稳定性心绞痛（UAP）患者的QT离

2）上的报告，使用低剂量的阿伐他汀治疗似乎可降低不稳定性心绞痛和低胆固醇水平患者的炎症。 研究显示他汀类药物可对稳定性心绞痛或有多种心血管风险因素的患者提供长期益处。然而，这些药物对急性不稳定性心绞痛患者的益处还不清楚。目前的研究纳入

病，左心功能正常和心绞痛I/II级 3年 2.7年 2年 1.5年药物治疗与PTCA比较 药物治疗与PTCA比较 药物治疗与PTCA比较 抗心绞痛药物治疗与抗心绞痛＋抗缺血治疗与血运重建治疗比较 药物＋阿托

医疗的质量和安全性。 5 临床路径对护理学发展的影响 临床护理路径的实施，可以减少护士进行文书记录的时间，提高其工作效率，同时，由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏。临床护理路径可使护士由被动护理变为主动护理

医结合UA治疗康复方案提供科学依据。 第一部分 黄芪注射液配伍三七总皂甙治疗不稳定性心绞痛的临床研究 第二部分 解毒与益气活血治法配伍治疗不稳定性心绞痛的临床研究第一部分 黄芪注射液配伍三七总皂甙 治疗不稳定性心绞痛的临床研究

高质量治疗护理。 临床路径是由临床路径发展小组CPDT(the clinical pathway development team)内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流

介导的血管收缩反应中起重要作用［11］。UA治疗重点随着对其病生理的认识而发展，当早期认为其机制与冠脉舒缩异常有关时应用钙通道阻滞剂治疗，近年针对冠脉内血栓形成的机制较多应用抗血小板和抗血栓治疗，随着急性冠脉综合征与急性炎症反应关系的深入

护理目标，自觉参与其中。本研究进行了积极有效的循证，通过查阅大量资料，聘请专家指导，组织有丰富临床经验的主任和高年资的护士，编写了重症外伤临床护理路径，并将其运用于临床。抢救室护士接到严重多发伤外伤患者后，一人按照临床护理路径表进行抢救并护

曾有多方资料报道应用UK治疗UA，2000年5月～2003年4月笔者对30例经内科常规治疗无效的不稳定性心绞痛予以小剂量尿激酶溶栓治疗，结果总有效率84%，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般

并发心源性休克、急性肺水肿或持续性 低血压非ST↑AMI介入治疗原则 1.低危险组患者择期行介入治疗2.中、高危险组患者建议行急诊介入治疗3.对于高危险组患者可先行IABP，再行PTCAFRISC II2,433 p

2 治疗结果 显效33例，占70.21%;有效9例，占19.14%;无效5例，占10.63%，总有效率达89.35%。其中治疗前后血常规、出凝血时间、凝血酶原时间无明显变化。血脂、血液流变学较治疗前好转。 3 讨论 引起不稳定性心绞痛的原

治疗后组间比较P＜0.05 2.2两组治疗前后左室舒张功能情况：两组治疗后左室舒张功能均有所改善(P＜0.01)，但B组左室舒张功能改善更明显，见表2。表2两组治疗前后左室舒张功能比(±s)舒张功能 A组 B组 治疗前 治疗后 P值 治疗

响手术治疗效果，笔者在临床护理工作中重点加强了这方面的工作。 有报道指出，临床路径在创伤治疗领域可以提高患者的治疗效果[3]，应用临床路径可以提高老年人髋部骨折固定和手术治疗结果[4]。临床路径使患者在最短的时间内完成多项检查、治疗和护理

差异，临床路径允许有20％左右的病例偏离路径。在任何情况下，医生都能够改变患者的临床路径，或者让患者完全退出临床路径计划。应向广大医生说明，临床路径是通过标准化的治疗方式，规范诊疗行为，并没有剥夺医生的自主权。根据专家组提出的最佳治疗计划，

率既是介入治疗发展的阻力，更是介入治疗发展的动力，再狭窄的防治始终是一个未揭开的谜，从临床到基础，从技术到药物到基因治疗，不断刺激人们去探索研究。一、介入治疗临床谱的不断拓宽20年来适应证发展主要表现在：从稳定性心绞痛到不稳定性心绞痛及各种

遵从相关临床诊疗指南。而依据当前国内外最新诊疗指南等循证医学证据而制订的临床路径，架起了沟通诊疗指南与临床实践之间的桥梁，可使诊疗指南更具体、更具可操作性。目前，由心血管病学专家组成的研究小组已制订该研究的临床路径草案，并将为参与医院提供

医疗护理服务的质量，因此，在临床路径引入护理工作，使患者从入院到出院按一定模式接受护理，制定标准的护理流程(临床路径表)，提供有时间的、有序的、有效的照顾。 【关键词】 脊柱骨折;临床路径 我科自2006年9

的患者自入院起就进入临床路径，并按照已制定的临床路径表格实施医疗护理及其他服务，对照组则采用传统的医疗护理方法。具体实施方法：（1）对入院进入临床路径的患者，由经管医生、责任护士进行评估，发放一份临床路径表，按临床路径上的指示，根据患者的

目的 探讨临床路径在儿童哮喘治疗中的应用。方法 选择符合儿童哮喘诊断标准的哮喘患儿120例，随机分为观察组和对照组。观察组实施临床路径教育，对照组采用传统的随机性健康教育，进行对照分析。结果 观察组实施临床路径教育后，患儿及家属对

。 美国该肿瘤学会现任主席表示：“路径可以有多种意义；导致肿瘤侵犯、生长和转移的分子学路径；患者所遵从的疾病治疗路径；新治疗手段所要通过的临床研究路径。当我们掌握了这些路径并以热情致力于卓越的研究和临床实践，进展就会到来！”吴一龙教授则说

【参考文献】 1 金海君.临床护理路径对老年冠心病介入治疗病人的影响.护士进修杂志,2006,21(6):525. 2 谭琼.临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用.临床护理杂志，2005，4(5):7.

、经济指标评价以及病人满意度评价。通过评价改进原有路径或使用改进后新的路径，临床路径不断完善，更符合临床实际。 2 临床路径和医院医疗质量管理的关系 2.1 临床路径的医疗质量观 临床路径的管理思想，是通过规范医疗过程，减少同一病种的不同

做法首先是要求各试点医院对试行组疾病制定出临床路径，该临床路径要求细致到每一个病组从病人入院到出院每一天的流程规范，包括每一天该用什么药，做什么检查和治疗，每一天该有哪些医疗服务。 临床路径可以有效地规范医疗，改进医疗质量。据北京大学人

间性的照顾计划，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾。临床路径采用与护理程序类似的评估、实施、评价程序，方法更为科学，护士可更多地参与其中，临床路径的实施规范了护理程序，强调实效性，可避免少数护士因年资短、业务水平低、经

冠状动脉介入诊断和治疗是微创诊治冠心病的一种非外科性手术疗法，我科自2002年8月开展了经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗，它可使患者更舒适，活动更自如，减少了皮下血肿、尿潴留等并发症，现将护理体会报告如下。 1 临床资料