1 拼音
bō sàn xìng qiǎn biǎo xìng guāng xiàn xìng hàn kǒng jiǎo huà zhèng
2 疾病分类
皮肤性病科
3 疾病概述
播散性浅表性光线性汗孔角化症（DSAP）是一种以多个浅表的角化性皮损，边缘轻微嵴状角化性隆起为特征的少见的慢性角化性皮肤病，呈常染色体显性遗传。
4 疾病描述
本病系1966年由Chernosky首先报告，是汗孔角化症中最常见的一种类型，因有皮损广布于露出部位，病损表浅播散，发疹与日光有明显关系等临床特点，故有此名。
5 症状体征
发病年龄较晚，常在20～40岁间，不发生于儿童，如Chernosky报告31例，发病年龄均为36岁，无1例在16岁以前发病。男女发病率无差异。
皮损好发于经常暴露于日光的部位，主要为下肢、前臂、上臂，其次为胸背部，但面部皮损很少见。早期的皮损为1-3mm大小之小丘疹，一般发生在毛囊部位，顶端有小角质栓，呈褐色或褐红色，角栓脱落后可留下小的中心凹陷，继而丘疹呈离心性扩大，或为边缘清楚，高起约0.5～1mm的角化嵴，呈圆形、花环状或不规则形，一般直径约1～10mm，中央轻度凹陷萎缩，正常肤色或其内侧面有色素减退，患部不出汗。皮损数目从数个至数百个，有的损害中心有明显角化、结痂和溃疡形成，一般随年龄增长而皮损数目增多，但年过50岁后皮损可逐渐减少和消退。
本病一般无自觉症状，有的病人的皮疹在夏季可变得更为显著，曝晒后变成红斑，有鳞屑，可发生同形反应；而到冬季皮疹的颜色趋于消退。本病可与其它类型的汗孔角化症伴发，如Mibelli汗孔角化症或线状汗孔角化症等。已报道有3例病人发展成鳞癌。
6 疾病病因
与Mibelli汗孔角化症同，属常染色体显性遗传，约1／3病人有家族史，日光、PUVA、放射线等是诱发本病的因素，约2／3病人皮损在夏季加重。Chernosky用人工光线照射可诱发新皮损，但Schwary等提出本病皮损罕见于面部或耳部，故怀疑光线照射在病因学上的重要性。此外，免疫抑制剂也可促发本病，有人报告在37例病人中有24例为在接受免疫抑制剂治疗后出现皮疹。
7 病理生理
病理变化与Mibelli汗孔角化症相似，但表现不如其明显。
8 诊断检查
本病与Mibelli汗孔角化症的区别在于：后者常于幼年开始发病，皮损常孤立、数目少而不一定分布于日晒部位。此外，对于本病炎症显著而中央区有角化过度的皮损，如不注意其边壁的情况，易误诊为光线性角化症。
9 治疗方案
（1）维A酸类药物
口服阿维A酯每日1mg／kg或阿维A25～30mg/d，可使皮损消退而患处遗留色素沉着；局部外用0.05％～0.1％维A酸霜也有效，如采用内服和外用维A酸的联合治疗则效果更好；但也有相反的意见，如Schwarz等用阿维A酯内服治疗共3周，但皮损未见改善。
（2）物理疗法
液氮冷冻适用于皮损数目较少者，效果较好，但少数治疗后有色素沉着，且皮损可能会复发；CO2激光也适用于皮损数目较少者。
（3）皮损数目较少者还可试用损害内注射曲安萘德(确炎舒松-A)，也可能使之消退。
（4）PUVA 个别报道有效，如Schwarz等用PUVA共3～4次治疗本病，累计剂量为6J／cm2使皮损消退，一年未复发；但Hazen等报告本病可在用PUVA治疗银屑病的过程中发生。
（5）口服氯喹0.25～0.5g／d也可一试。
（6）病人应尽量避免或减少光线照射，户外活动时应外用遮光剂。
（7）外用卡泊三醇(50μg／g)软膏(商品名达力士)有效。