博利康尼

目录

1 拼音

bó lì kāng ní

2 英文参考

Terbutaline

3 概述

特布他林是一种主要作用于支气管平滑肌和子宫肌层的选择性β2肾上腺受体激动剂,使支气管平滑肌和子宫平滑肌舒张,并可增加气管、支气管纤毛运动,促进黏液稀释。口服吸收良好,也可由气雾吸入。用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎。

4 特布他林说明书

4.1 药品名称

特布他林

4.2 英文名称

Terbutaline

4.3 别名

博利康尼;间羟舒喘宁;间羟叔丁肾上腺素;叔丁喘宁;间羟叔喘宁;罗利康宁;特普他林;间羟嗽必太;喘康速;别力康纳;间羟舒喘灵;间羟嗽必妥;间羟异丁肾;硫酸特布他林;Respirol;Brethine;Bricanyl;Bristurin

4.4 分类

呼吸系统药物 > 平喘药物 > 气道扩张药

4.5 性状

常用其磷酸盐,为白色或类白色结晶性粉末,无臭,味苦。熔点255℃(分解)。易溶于水,略溶于甲醇、乙醇。不溶于乙醚、丙酮、氯仿。

4.6 剂型

1.片剂:每片2.5mg,5mg;

2.吸入剂:50mg,每喷0.25mg,每瓶喷200次。

3.气雾剂:50mg,100mg,每揿0.25mg,每瓶喷200次、400次。

4.7 特布他林的药理作用

特布他林对气道β2受体选择性较高,扩张支气管作用与沙丁胺醇相近。对心脏的作用仅为异丙肾上腺上腺上腺素的1/100。特布他林以间羟酚环取代了儿茶酚环,并在乙醇胺侧链上的叔丁基取代氨基的氢原子。由此结构的变化使之不易被COMT、单胺氧化化酶或硫酸激酶灭活,作用时间明显延长,成为其最显著特点。特布他林还可兴奋子宫肌层的β2受体,抑制子宫自发性收缩或缩宫素引起的子宫收缩。

4.8 特布他林的药代动力学

口服受肝脏首过效应的影响,生物利用度仅为15%±6%,约30min出现平喘作用,有效血浆浓度为3μg/ml,血浆蛋白结合率为25%,稳态分布容积为1.6L/kg,小儿为(1.57±0.19)L/kg。血浆药物浓度达峰时间为2~4h,作用持续4~7h。皮下注射后5~15min生效,0.5~1h作用达高峰,持续1.5~4h。气雾吸入经5~15min起效,0.5~1h达最大效应,作用持续4h。特布他林在各组织中浓度因给药途径而异。因其具有亲水性,故静脉注射或口服后,组织器官浓度稍低于血药浓度,血浆蛋白结合率25%。气雾剂吸入后,肺部浓度较高及维持时间较长,经弥散入血流,肺/血浆中浓度比值大约相同。静脉注射4h后,心/血浆浓度比值大约相同。静脉注射5min后,尿浓度可超过血药浓度。药物不易透过血-脑脊液屏障,几乎不影响中枢神经系统。特布他林可透过胎盘,也可进入乳腺。肌肉中药物浓度较高,肌肉/血浆药浓度比值为4.6。在体内,部分在肝脏代谢,其余以原形由尿液排出。12h内排泄30%,72h排泄40%。胃肠外给药后尿内排泄90%以上,其中66%为原形药物。平均人体清除率每分钟3.0ml/kg。血浆半衰期平均为12h,哮喘患者血浆半衰期为(3.6±0.3)h。

4.9 特布他林的适应证

用于支气管哮喘、哮喘样支气管炎和慢性阻塞性肺疾患时的支气管痉挛,预防早产。

4.10 特布他林的禁忌证

对特布他林过敏者禁用。

4.11 注意事项

1.高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者慎用。

2.糖尿病妇女使用特布他林应注意调整胰岛素用量。

3.在必须中止妊娠的情况下,如死胎、宫内感染、严重的妊娠毒症,须停用特布他林。

4.12 特布他林的不良反应

少数患者有手颤、头痛、心悸及胃肠障碍。口服5mg时,手颤发生率为20%~30%。

4.13 特布他林的用法用量

1.成人每次2.5~5mg,每天3次。儿童酌减。

2.气雾吸入:成人每次0.2mg,每天3~4次。

3.皮下注射:每次0.25mg,如15~30min无明显临床改善,可重复注射1次,但4h中总量不能超过0.5mg。

4.14 药物相互作用

1.特布他林与其他肾上腺素受体激动药合用可使疗效增加,但不良反应也可能加重。

2.单胺氧化化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂、抗组胺药、左甲状腺素等可增强特布他林的不良反应。

3.特布他林与琥珀酰胆碱合用,可增强后者的肌松作用。

4.特布他林能减弱胍乙啶的降血压作用。

5.特布他林可增强非保钾利尿药的毒不良反应。

6.肾上腺素β受体阻滞药(如醋丁洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等)能拮抗特布他林作用,使疗效降低。

7.特布他林与胰岛素或口服降糖药合用时,须调整后者的剂量。

8.特布他林与茶碱合用时。可降低茶碱的血药浓度。

4.15 专家点评

国外报道,对262例进行临床评价在一般临床试验中,其有效率对成人支气管哮喘患者为64.80%(46/71);对儿童为68%(70/103);成人慢性支气管炎患者为66.7%(40/54);儿童哮喘性支气管炎患者为74.1%(40/54);支气管扩张患者为88.9%(8/9);肺气肿患者为100%(4/4)。国内两个报道,应用特布他林气雾剂治疗支气管哮喘,肺功能每秒呼气容量(PEV1)改善总有效率分别为64%和82%。另一报道,评价了特布他林治疗小儿喘息性疾病的疗效,40例患者分成两组,每组20例,治疗组口服特布他林0.05~0.06mg/kg,每天3次,连续5~7天;对照组口服氨茶碱4~6mg/kg,每天3次,疗程与其他治疗与治疗组相同。结果治疗组患者的肺部哮喘音消失时间明显快于后者,显效率和总有效率也均高于后者(P≤0.05)。特布他林可以促进小儿肺炎啰音的消失,50例患儿应用特布他林口服;对照组应用山莨菪碱口服;两组均加用抗生素控制感染。结果两组总有效率分别为87%和63%,肺部啰音消失时间分别为(3.95+1.47)天和(5.57+1.93)天(P<0.01)。特布他林治疗哮喘有效率70%左右,能有效改善哮喘患者症状,是治疗哮喘的主要药物之一。硫酸特布他林注射剂能有效地改善支气管哮喘,慢性喘息型支气管炎患者的肺通气功能,有效降低呼吸道阻力,使FEV1,FVC,PEF,等各项指标明显改善,可作为治疗支气管哮喘首选药物之一,有效率88.4%,特布他林气雾剂疗效高于片剂。应用雾化溶液治疗小儿哮喘症完全缓解率91.4%。用压缩吸入机吸入药物,药物能均匀到达气道表面,性能稳定,患儿易接受,适用于各年龄组,尤其婴幼儿。有少数病例发生不良反应,包括心悸、肌颤、胃不适、乏力等,不良反应发生率为13.3%,不良反应均为轻度可耐受,不影响继续治疗。

5 特布他林中毒

特布他林(博利康尼、间羟舒喘灵、叔丁喘宁、喘康速)是一种主要作用于支气管平滑肌和子宫肌层的选择性β2肾上腺受体激动剂,使支气管平滑肌和子宫平滑肌舒张,并可增加气管、支气管纤毛运动,促进黏液稀释。口服吸收良好,生物利用度15%±6%,30min起效,有效血浆浓度3μg/ml。也可由气雾吸入。用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎。[1]

5.1 临床表现

[2]

1.治疗量副作用少,也有震颤、强直性痉挛和心悸的报道。偶见恶心、胃不适等消化道表现。口服5mg时,手指震颤的发生率可达20%~33%。

2.大剂量应用可出现明显的心血管副作用,为交感神经兴奋的症状,甚至发生心律失常。

3.有发生过敏反应的报告。

4.糖尿病患者应用本药时,有升高血糖的作用。

5.2 诊断

特布他林中毒的诊断要点为[2]

有特布他林应用史,出现上述表现。

5.3 治疗

特布他林中毒的治疗要点为[2]

1.不良反应一般在减量或延长给药的间隔时间,可以缓解。

2.发生过敏反应时立即停药。

3.在必须终止妊娠的情况下,应停用本药。

6 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:117-118.
  2. ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:118.

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