避孕药

目录

1 拼音

bì yùn yào

2 英文参考

prophylactic

3 概述及分类

应用避孕药物是开展计划生育的重要措施之一。目前常用的几乎全部是女用避孕药,大多由孕激素和雌激素配伍而成,也有一些非甾体药物,它们能影响生殖过程中的不同环节,从而达到抗生育的目的。避孕药自1960年开始使用,目前世界上采用避孕药进行避孕的妇女约有7500万,避孕药的主要作用,包括抑制排卵,并改变子宫颈黏液,使精子不易穿透,或使子宫腺体减少肝糖的制造,让囊胚不易存活,或是改变子宫和输卵管的活动方式,阻碍受精卵的运送。男用避孕药的研究和使用进展缓慢,目前临床上尚无满意的药物。

避孕药一般指口服避孕药,有女性口服避孕药和男性口服避孕药。

避孕药又分为短效避孕药、长效避孕药、速效避孕药等,针对不同的避孕需求,可针对性服用。

根据作用环节的不同,女用避孕药可归纳为如下四类:①主要抑制排卵的药物:多为雌激素和孕激素组成的复方制剂。②主要阻碍受精的药物:如低剂量孕激素、外用杀精子剂及绝育药等。③主要干扰孕卵着床的药物:如较大剂量孕激素及其他事后避孕药。④主要影响子宫和胎盘功能的药物:如抗孕激素、3β-羟甾脱氢酶抑制剂及前列腺素等。

4 作用特点

服用避孕药进行避孕,是一种比较安全、有效的避孕方法,能够大大减少妊娠的可能性。使用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。避孕药的优点一是成功率比较高,坚持使用,能达到99%的避孕率。二是具有可逆性,停药后即可再次怀孕,三是具有一些治疗作用,四是紧急事后避孕药,能够作到紧急避孕。

5 禁忌

以下女性不适合服用避孕药:

1.各种重大疾病患者如急慢性肝炎、肾炎、恶性肿瘤、糖尿病患者等。2.血液病及内分泌疾病患者。3.妇科肿瘤患者。4.哺乳期妇女。5.年龄大于45岁者。6.精神病患者。7.有吸烟嗜好的妇女。

6 毒副作用

避孕药也有些副作用,如类似早孕反应,出血、闭经或经量减少、白带增多、胃痛、头痛、皮疹等,有些症状在坚持服药2—3月后会自然消失,或在停药后自行恢复。在出现不适时最好到医院就诊,听取医生意见并对症治疗。

7 避孕药中毒

[1]

避孕药主要包括由人工合成的雌激素和孕激素。常见的雌激素有炔雌醇、炔雌醚;孕激素有炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮、去氧孕烯、氯地孕酮等。

临床上主要分为:

1.短效避孕药

主要抑制排卵,目前以此类为主,常用的由炔雌醇和孕激素(如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮及去氧孕烯)配合组成。

2.长效避孕药

也主要抑制排卵,多由长效雌激素(炔雌醚)和孕激素(氯地孕酮、炔诺孕酮)组成。

3.速效避孕药(探亲避孕药)

主要作用是不利于精子穿透和受精卵着床,如大剂量的炔诺酮或甲地孕酮制成药片属于此类。

4.其他

如将外用避孕药制成药膜,可在阴道中发挥杀精子作用。本类药物对下丘脑一垂体一卵巢轴有明显的抑制作用,通过抑制排卵、影响子宫内膜、改变官颈黏液的理化性质等达到避孕的作用。中毒多因服用过量,注射错误剂量,小儿当做糖果误服。

7.1 临床表现

可出现类早孕反应如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。少数可出现阴道不规则出血、闭经、乳房胀痛等现象;服药期间可能发生突破性出血;少数出现高泌乳素血症或溢乳。可引起水钠潴留、体重增加。偶有皮疹或瘙痒发生、皮肤色素斑及性欲或精神改变。误服超剂量时,有类似阿托品的中毒表现,可有皮肤潮红、灼热、体温升高、呼吸和心率加快、血压升高、瞳孔散大、光反应迟钝、谵妄、烦躁不安、唇周发绀;严重者可并发中毒性心肌炎、中毒性肺炎、喉头水肿、肺水肿、脑水肿和酸中毒等,甚至昏迷,直到死亡。[2]

7.2 实验室检查

呕吐物、胃液、尿液、血液检查,可以证明毒物。

7.3 诊断

避孕药中毒的诊断要点为[3]

1.病史 误服或肌肉内注射本药史。

2.临床表现

(1)早孕反应:恶心、呕吐、头痛等。

(2)月经改变:月经周期延迟和闭经,突破性出血或不规则出血。

(3)体重增加。

(4)面部蝴蝶斑。

(5)可引起动静脉血栓。

(6)大剂量可引起肝肾损害。

(7)误服大剂量后,可出现皮肤红热、体温升高、呼吸和脉搏加快、血压升高、发绀、谵妄等。

3.药物分析

呕吐物、胃液、尿液、血液查及毒物。

7.4 治疗与预防

[3]

1.清除毒物

出现中毒症状后立即停止用药,误服大剂量药物后,应立即催吐,1:5000高锰酸钾液洗胃并导泻。有昏迷者,禁止催吐。

2.对症治疗及支持疗法

(1)立即静滴10%葡萄糖液以促进毒物排泄,并纠正水、电解质、酸碱失衡,改善组织缺氧,保护心、脑、肾等重要脏器功能等。

(2)症状较重者,可酌情应用细胞色素C,并可用雄激素,必要时可用肾上腺皮质激素, 以降低全身毛细血管的通透性,减轻各脏器水肿。

(3)积极治疗肺水肿、脑水肿;喉头水肿较重者,尽早做气管切开。

(4)类早孕反应等一般不处理,可自行消失。

3.预防

避免误服,误注射。急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、血栓性疾病患者、子宫及乳房肿瘤患者、哺乳期妇女等忌用。

8 注意事项

1、服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯,不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服,发现漏服应于次日补服,否则易造成不规则出血或避孕失败。

2、避孕药应妥善保存,避免小儿误服。药片如果受潮、溶化或糖衣层磨损、压碎时,都不要服用,以免影响避孕效果或造成阴道出血。

3、长期避孕者,应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6--7年,长效药3--4年为宜。探新避孕药每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。

4、凡患急、慢性肝炎,肾炎、肿瘤,糖尿病,血栓性疾病,心脏病,严重高血压患者,均不可服用。

5、产后半年内,哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用。

6、服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕,以防生育畸形胎。

9 相关出处

新编药物学

10 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:178.
  2. ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:178-179.
  3. ^ [3] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:179.

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