1 拼音
bí yuān ·fèi jīng fēng rè zhèng
2 英文参考
sinusitis with pattern of wind-heat in lung channel[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
鼻渊·肺经风热证（sinusitis with pattern of wind-heat in lung channel）是指肺经风热，以鼻塞，鼻涕量多而白黏或黄稠，嗅觉减退，头痛，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道或嗅沟见黏性分泌物，或伴发热恶寒、咳嗽，舌质红，舌苔薄白，脉浮数等为常见症的鼻渊证候[1]。
4 鼻渊·肺经风热证的症状
鼻渊·肺经风热证一般在病变初起，患者间歇或持续鼻塞，鼻涕量多而白黏或黄稠，从鼻道上方流下，嗅觉减退，鼻黏膜充血肿胀，中鼻道或嗅沟见黏性分泌物，眉间或颧部有叩压痛，全身症状可见发热恶寒、头痛，胸闷，咳嗽，痰多，舌质红，舌苔薄白或微黄，脉浮数[1][2][3]。
5 证候分析
风热邪毒，袭肺犯鼻，邪毒蒸灼窦内肌膜，肌腐为涕，故见鼻流黄涕而量多[3]。
风热初袭，热势不甚，故亦可为白粘涕[3]。
风热邪毒，郁滞鼻道，燔灼肌膜，故鼻内肌膜红肿，兼之涕液壅阻，鼻道不遥，故鼻塞，嗅觉减退[3]。
眉间及颧部为鼻窦之内在部位，风热内郁，气血壅阻，故该处有疼痛及叩压痛[3]。
风热犯肺，肺失清肃，卫失宣畅，清窍不利，故见发热、恶寒、头痛、咳嗽痰多等，舌质红、苔薄黄、脉浮数，为风热在表，尚未传里之证[3]。
6 鼻渊·肺经风热证的治疗
6.1 方药治疗
6.1.1 治法
疏风清热，芳香通窍[3]。
6.1.2 方药
可选用苍耳子散[备注]苍耳子散（《济生方））：白芷30g、薄荷15 g、辛夷花15 g、苍耳子8g，研为细末。加黄芩、菊花、葛根、连翘进行治疗：方中以苍耳子散辛散风邪，芳香通窍，黄芩、菊花、连翘、葛根清热解毒，使风热之邪得以从表解[3]。
6.2 草药治疗
6.2.1 治法
疏风清热，解毒去湿[3]。
6.2.2 草药
可用鱼腥草30 g，入地金牛根6g，豆豉姜15 g，野菊花24g，东风桔30 g，金丝草15 g，水煎服[3]。
或用丝瓜藤近根处30 g，烧存性，每次3g，每日2次，水冲服[3]。
6.3 饮食疗法
6.3.1 食疗方法
疏风清热，宣肺通窍[3]。
6.3.2 推荐食材
辛夷、桑叶、菊花、薄荷等[3]。
6.3.3 食疗方
1．辛夷马齿苋粥：辛夷10g，煮汁去渣，再加入粳米50g煮粥，将熟时入马齿苋30g，再煮数沸即可，早餐食用[3]。
2．桑菊杏仁粥：桑叶9g，菊花6g，加水适量煎取汁，入甜杏仁9g，粳米60g煮粥，早晚食用[3]。
3．金银花薄荷茶：菊花10g，栀子花10g，薄荷6g，沸水浸泡，代茶饮[3]。
6.4 外治法
1）选用滴鼻灵[备注]滴鼻灵（经验方）：鹅不食草650 g、辛夷花150g，煎水二次，药液混合，浓缩成1500 ml，加盐酸麻黄素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g，过滤消毒，瓶装备用。、葱白滴鼻液或1%麻黄素液等滴鼻[3]。
或用冰连散[备注]冰连散（经验方）：黄连3g、辛夷花3g、冰片0.6 g，共研细末。吹入鼻腔，每天3～4次，以疏风清热通窍，改善鼻腔通气，使鼻窦分泌物易于排出[3]。
2）上颌窦炎，可于穿刺冲洗后，注入鱼腥草液[备注]鱼腥草液（经验方）：将鱼腥草干品切碎，置蒸馏器内加水过药面，加热蒸馏，以每3 ml相当原干药1g计算，收集第一次蒸馏液，再行蒸馏，以每1 ml相当于原干药3g计算，收集第二次蒸馏藏，每1000 ml加入0.8g氯化钠使溶解，再加入适量吐温-80，使溶液澄清，用IG重焙玻璃漏斗过滤，滤液灌装，以流通蒸气灭菌30 min，备用。，以清热解毒[3]。
6.5 针灸治疗
6.5.1 针刺
6.5.1.1 方一
选用迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴位，每次2～3穴，强刺激[3]。
6.5.1.2 方二
取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、内庭、风池等穴为主[4]。头痛加上星、百会；眉棱骨痛加攒竹[4]。
6.5.1.3 方三
治法：清热泻火，宣肺通窍
处方：列缺、合谷、迎香、上迎香、印堂穴。取列缺、合谷为远部表里配穴，以清泻肺热；迎香挟于鼻旁，印堂位于鼻根，上迎香居两侧，三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。
随证配穴：少商点刺出血，头痛加风池、太阳。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
6.5.2 穴位注射
取肺俞穴，进针3～5分，注入鱼腥草注射液0.5 ml，隔天1次[4]。
7 鼻渊患者日常保健
注意擤鼻方法，鼻塞甚者，不可强行擤鼻，以免邪毒逆入耳窍，导致耳窍疾病[4]。
急性者适当休息，注意营养[4]。
对本病应积极、及时地治疗，以免使急性转为慢性，迁延日久难愈，或变生它疾[4]。
锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极治疗邻近器官的疾病[4]。
注意劳动保护，工作环境粉尘多者，应戴口罩[4]。
8 鼻渊患者饮食宜忌
饮食不当会使鼻渊患者病情加重或延长病程[4]。
鼻渊患者宜多食新鲜水果和蔬菜，以摄取足够的维生素C，如柑橘类水果、葡萄、黑莓等；多吃全谷类、豆类、坚果，以摄取B族维生素，有助于增强机体抵抗力，抵御外邪入侵[4]。
鼻渊患者需戒除烟酒，忌食辣椒、大蒜、煎炸等辛辣燥热食物[4][4]。
9 关于鼻渊
鼻渊（sinusitis）鼻渊为病名[5]。出《黄帝内经素问·气厥论》。俗称脑漏（见《景岳全书·鼻证》）、又称脑崩（见《外科大成》卷三）、脑渗（见《医学准绳六要》）、脑泻（《普济方》卷五十七）、历脑[5]、控脑痧[5]、控脑砂（见《医宗金鉴》卷六十五、《外科大成》卷三）。是指以鼻流浊涕，量多不止为主要表现的鼻病[5]。因涕下不止如淌水而得名[5]。是鼻科的常见病、多发病之一[5]。
《黄帝内经素问·气厥论》：“胆热移于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕不止也。”继《黄帝内经素问》之后，历代医家对本病的论述也较多，并根据《黄帝内经素问》对其病机、病位、症状及“脑渗为涕”的论述，故又有“脑漏”、“脑渗”、“历脑”、“控脑痧”等病名[5]。
《外科正宗》卷四：“脑漏者，又名鼻渊。总由风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已。”
鼻渊与西医的急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎类似[5]。多见于急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎，亦可见于重症慢性鼻膜炎。
鼻渊发病率高，影响工作、学习，甚至可引起严重并发症，导致不良后果，故应积极防治[5]。
详见鼻渊条。
10 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：49-52．
- ^ [3] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：231-233．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：735．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1895．