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鼻异物

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1 拼音

bí yì wù

2 英文参考

foreign body in the nose

3 疾病分类

耳鼻喉科

4 疾病概述

鼻异物系鼻腔中存在外来的物质,多见于学龄前儿童幼儿好奇心强,容易调皮恶作剧,常将一些小玩具或其他小东西,如石头子、小积木块、橡皮玩具上的小哨子、扣子、小橡皮头、花籽、豆类、果核、瓶盖、纸团等塞人鼻腔,或在睡眠时昆虫侵人所致。孩子鼻腔小,这些东西塞进去就取不出来。

5 疾病描述

鼻异物可分为内生性和外生性两大类。内生性异物有死骨、凝血块、鼻石、痂皮等。外生性异物又可分为植物性、动物性和非生物性3种,其中以植物性异物居多,动物性异物则较为罕见。战伤和工伤遇到的异物多为弹片、石块、木块等,破坏性较大,情况亦较复杂。

6 症状体征

因异物种类、大小形状、所在部位、刺激性强弱、存留时间的不同,而有不同的症状。儿童鼻腔异物多有单侧鼻阻塞,流涕和鼻出血等症状。日久可导致贫血营养不良。石块、木块和铁锈类异物常带有泥土,有引起破伤风的可能,应予注意。战时的金属异物引起感染并不多见,但因损伤部位面积较广,位置较深可引起出血头痛神经痛或视力障碍等。活的动物性异物(如水蛭)常有虫爬感,日久可致鼻窦炎、贫血等症状。

7 疾病病因

1、儿童玩耍时可将豆类、果核、玻璃球、橡皮塞、纸卷、钮扣等塞入鼻孔内又难以排出,事后忘记,以致造成鼻腔异物。

2、热带地区水蛭和昆虫较多,可爬入露宿者鼻内。

3、工矿爆破伤、电锯伤等意外事故及战时外伤或猎枪弹丸误伤时,石块、木块、弹片、枪弹等可经面部进入鼻腔、鼻窦眼眶、翼腭窝等处。

4、医源性异物。医务人员粗心大意,亦可将纱条、棉片或器械断端遗留于鼻腔或鼻窦内。

8 病理生理

小型内生性或外生性异物日久因炎性渗出物经气蒸气、浓缩分解出多种无机盐类,逐涉沉积于异物表面,以此为核心,日积月累形成结石,称为鼻石。其外壳成分有钙、镁、磷、氧化钠等盐类;因成分不同,呈黄、灰、棕、绿等不同颜色。鼻和鼻窦异物因阻塞鼻腔和鼻窦引流及慢性刺激,可引起鼻炎、鼻窦炎、骨髓炎等。

9 诊断检查

对金属异物应行X线定位诊断。一般鼻窦拍片常因投影偏差造成错误定位。必须用包括下颌骨在内的正位和侧位的头颅X线拍片,证明无投影偏差时,方能确定异物的确切部位。对较大的金属异物,怀疑波及翼腭窝或颅内时,可行CT检查

10 治疗方案

根据异物大小、形状、部位和性质的不同,采用不同的取出方法。一般儿童鼻腔异物须用钩状或环状器械,轻轻从前鼻孔进入,绕至异物后主再向前钩出,切勿用镊子夹取。尤其是圆滑的异物可因夹取滑脱,将其推向后鼻孔或鼻咽部,甚至误吸入喉腔气管内。动物性异物须先用1%地卡因将其麻醉后,再用鼻钳取出。因爆炸或战伤所致的金属异物,须在明确定位后,经过充分估计和妥善准备,选择相应的手术进路和方法,必要时需在X线荧光屏观察下、施行手术取除,方可减少危险性,提高成功率。无症状细小金属异物若不处在危险部位,可不必取出,但须定期观察。

11 预后及预防

1.教育儿童不要将玩物塞入鼻内。不要将豆子等物,放入鼻腔;用纸卷、棉球止鼻血时,应在鼻血止住后,及时全部取出。

2.医务人员取除鼻腔填塞物后,应仔细检查鼻腔,并清点填塞物以免遗留。

3.厂矿企业要严格操作规程和安全措施,杜绝爆炸事故。

4.发生鼻异物,不要用手指挖,应该及时请医生治疗。

12 特别提示

学龄前儿童或幼儿好奇心强,容易调皮恶作剧,常将一些小玩具或其他小东西如:扣子、小橡皮头、花籽、豆类、果核、等塞入鼻腔。孩子鼻腔小,这些东西塞进去就取不出来。

家庭护理:

1.首先是要及早发现鼻异物,对于幼儿及学龄前儿童,应注意观察,一旦发现有一侧鼻堵现象发生或不明原因的鼻觑、流脓鼻涕,应及时到医院去检查;发现鼻子有臭味的更应及早检查,以期及早诊断。

2.鼻异物是完全可以预防的疾病,家长要教育孩子不要往鼻子里乱塞异物,一旦塞了要及早告诉家长,以便及早取出。

13 相关出处

耳鼻喉科-头颈外科(第6版)

治疗鼻异物的穴位


相关文献

开放分类:疾病耳鼻喉科
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  • 评论总管
    2019/3/19 16:53:42 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:17:21 (GMT+08:00)
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