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鼻翼缺损修复术

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1 拼音

bí yì quē sǔn xiū fù shù

2 英文参考

plasty of alae nasi defect

3 名称

鼻翼缺损修复术

4 鼻翼缺损修复术的别名

鼻翼缺损矫正术;鼻翼缺损整复术;鼻翼缺损修复整形术;鼻翼缺损矫正整形术

5 分类

耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部整形术

6 ICD编码

21.8603

7 概述

鼻翼缺损多发生在鼻部外伤后,鼻翼良性、恶性肿瘤切除术后所造成的畸形

8 适应

鼻翼缺损修复术适用于鼻翼过度外扩、造成鼻孔过大的不雅外观。

1.耳轮复合组织移植法 适用于部分鼻翼全层缺损,移植皮片宽度<1.5cm,不能采用邻近组织修复时。

2.耳甲复合组织瓣预埋二期修复法 适用于较大范围的鼻翼缺损。

3.鼻唇沟皮瓣转移修复法 适用于无须转移鼻翼软骨的鼻翼缺损。

9 禁忌

外鼻皮肤炎症(如鼻疖肿皮脂腺感染)、鼻前庭炎急性鼻炎鼻窦炎症期、女性月经期,有出血性疾患和凝功能障碍者。

10 相关解剖

外鼻畸形整形手术适应于年龄在18岁以上,无器质性急慢性疾病,身体健康,本人迫切要求手术的患者。其禁忌证:①有急慢性病变或药物过敏者;②有梅毒性病变或外伤后瘢痕体质者;③对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者;④精神上有较大疑虑者;⑤个人要求手术,但未征得亲朋支持者。

术前术者必须与病人及其亲属见面,直接了解病人的要求,说明手术方法、步骤,可能达到的目的及可能存在的问题,取得充分的信任和合作,并履行签字手续。完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。剪除鼻毛清洗面部及鼻腔。术前口服适当镇静剂(苯巴比妥0.09g)。

10.1 1.应用解剖

外鼻位于颜面正中,形似三角形锥体,具有呼吸、嗅觉及共鸣功能,其外形对面容具有重要影响。外鼻分为鼻根、鼻梁(背)、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部为骨部,下半部可移动部为软骨部(图9.4.1.4-0-1)。

10.2 2.外鼻美学特征

(1)外鼻长度为颜面长度的1/3(图9.4.1.4-0-2A)。

(2)鼻尖高度为鼻长度的1/2。

(3)鼻唇角90°,鼻面角30°,鼻额角120°(图9.4.1.4-0-2B)。

(4)鼻的长、宽比为1∶07。

(5)鼻宽度占面中部1/5(图9.4.1.4-0-2C)。

11 准备

1.常规消毒铺巾。

2.局部浸润麻醉

12 手术步骤

12.1 1.耳轮复合组织移植法

(1)充分切除鼻翼缺损部瘢痕组织,形成楔形创面(图9.4.1.4-1)。

(2)按鼻翼缺损大小,于耳轮中上部切取一块全层楔形复合组织瓣移植于鼻翼缺损区,分层缝合固定,供区耳廓切口可分层直接缝合(图9.4.1.4-2)。

(3)鼻孔内碘仿纱条填塞,外敷纱布固定。

12.2 2.耳甲复合组织瓣预埋二期修复法

(1)于耳后切取与鼻翼缺损相应大小的带耳后皮肤,耳软骨的耳甲复合组织瓣,供区可直接缝合或游离植皮(图9.4.1.4-3)。

(2)将该瓣预埋于患侧鼻翼旁的鼻唇沟区皮下,埋入时软骨面向外层,皮肤面向内层。

(3)3周后Ⅱ期手术,将埋有耳甲复合组织瓣的鼻唇沟做一带蒂皮瓣转移修复鼻翼部缺损,供瓣区可直接缝合(图9.4.1.4-4)。

12.3 3.鼻唇沟皮瓣转移修复法

(1)修剪切除鼻翼缺损之瘢痕组织,沿同侧鼻唇沟区设计局部舌形皮瓣(图9.4.1.4-5)。

(2)掀起鼻唇沟皮瓣并转移至鼻翼缺损区(图9.4.1.4-6)。

(3)用该皮瓣修复鼻翼缺损,供瓣区可直接缝合。

13 术后处理

抗生素治疗5d;术后10d去除鼻内、外纱布,并拆除缝线;局部涂用金霉素眼眼膏,待局部脱痂,皮肤完全愈合。

14 注意事项

1.术前仔细观察双侧鼻翼缺损的程度,初步确定手术方案,并作好与患者的充分交流与沟通。

2.手术中应时刻注意两侧的对称性,做到尽可能对称并精细对合缝合,术后3~6个月要求切口外用康瑞保药物抗瘢痕治疗,以提高患者术后的满意度。

3.本手术可以与隆鼻术、鼻尖抬高或缩小术等鼻部其他美容手术同时进行,这样可以减少患者的痛苦,提高鼻部的整体美容效果。

相关文献

开放分类:手术鼻和鼻窦手术鼻部整形术耳鼻喉科手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/4/20 6:08:32 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:35:08 (GMT+08:00)
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