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鼻咽部恶性肿瘤(鼻咽癌)

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1 拼音

bí yān bù è xìng zhǒng liú (bí yān ái )

2 疾病名称:

鼻咽部恶性肿瘤(鼻咽癌)

3 疾病分类

肿瘤

4 疾病概述

鼻咽癌在我国发病率较高,以广东、福建、台湾、广西、湖南等地区更为多见。以鳞状细胞癌最为多见。EB病毒感染可能是其病因

症状:鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处,因位置深藏而隐蔽,检查比较困难,本病早期缺乏特征,为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。常见症状为:(一)鼻部症状:(二)耳部症状:(三)颈淋巴结转移:(四)头痛:(五)颅神经症状:眼肌瘫痪眼球运动障碍复视眼球突出视力下降,神经性头痛,面部麻木,下颌歪斜,咀嚼困难,咽喉麻痹症状,出现吞咽感觉障碍、声嘶伸舌偏斜、甚至发生交感神经瘫痪综合征Horner综合症):同侧瞳孔缩小,上睑下垂眼球内陷、额部皮肤无汗。(六)远处转移症状:

检查:(一)鼻咽镜检查:(二)脱落细胞学检查:(三)活组织检查:(四)X线摄片CT扫描检查:(五)血清学检查:血清中EB病毒抗体滴度增高或EB病毒免疫荧光抗体测定法。(六)鼻咽荧光素染色检查:

治疗:(一)放射治疗(二)化学治疗

5 疾病描述

鼻咽癌为我国多发肿瘤之一,发病率以广东省为最高,其次为广西、湖南、福建等省(区)。就头颈部恶性肿瘤而言,在我国鼻咽癌发病率可占首位;而在某些高发地区,鼻咽癌发病率已居全身恶性肿瘤之冠,不能不引起医务工作者的关注。本病发病年龄大多在40~60岁之间,男多于女。

6 症状体征

由于鼻咽位置隐蔽,同时鼻咽癌的早期症状比较复杂,故本病易被漏诊或误诊。必须提高警惕,重视临床症状,才能早期发现,及时治疗。常见症状有:

1、出血 鼻咽癌早期即有易出血倾向,最常见者为吸鼻后痰中带血,或擤出带血鼻涕。开始出现少量血丝,时有时元,常被误诊为呼吸道炎症,未予重视;及至出血量较多时,病变常已进入晚期。

2、鼻部症状 肿瘤阻塞后鼻孔,出现鼻塞,多为单侧性,瘤体增大时可能两侧受阻。

3、耳部症状 肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口,可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力减退,或伴有鼓室积液。

4、颈淋结巴肿大 早期可出现颈淋巴结转移,首先常发生在颈深淋巴结上群,即位于乳突尖下下方或胸锁乳突肌上段前缘处的淋巴结。开始出现在一侧,继发展为双侧。肿块无痛,质较硬,活动度差,迅速增大并固定。其后,颈侧中、下群淋巴绳索相继累及,并相互融合成巨大肿块。

5、头痛 常因肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及三叉神经而引起。疼痛偏于病侧的颞、顶部或枕部,早期为间歇性,部位不固定,晚期则为持续性剧痛,部位固定。

6、脑神经症状 肿瘤经破裂孔进入颅内,常先侵犯第V及等Ⅵ脑神经,继可累及第Ⅳ、Ⅲ及Ⅰ脑神经。除头痛外,还可出现面部麻木、复视、视物模糊、睑下垂、眼外肌麻痹,甚至眼睛固定或失明。肿大的颈深部淋巴结也可能压迫穿出颅底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ脑神经,出现软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等。

7、远处转移 晚期,肿瘤可转移至身体其他部位,如肺、肝、骨骼等处而出现相应症状。

检查 鼻咽癌好于咽隐窝及鼻咽顶后壁,可用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜进行检查。早期病例可见局部粘膜粗糙不平,并有小结节及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展可呈现为菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等不同临床类型。

7 疾病病因

尚未明确,但从遗传因素、病毒因素、环境因素等方面可找到一些线索。 1、 遗传因素 本病具有一定的种族易感性和家庭聚集性,并与免疫遗传标记有关。 2、病毒因素 主要为EB病毒。自EB病毒被发现后,不久在鼻咽癌病人血清中查出EB病毒的抗体,抗体滴度随病情发展而升高;从癌肿活体组织培养的淋巴母细胞中分病毒和鼻咽癌有一定的关系。目前,EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中一个重要方面。 3、环境因素 多种化学物质,如多环烃类、亚硝胺类及微量元素镍等,经研究与鼻咽癌之发生有一定的联系。在动物试验中,发现维生素A缺乏性激素失调等可能改门类鼻咽粘膜对致癌物质的敏感性。

8 病理生理

尚未明确,但从遗传因素、病毒因素、环境因素等方面可找到一些线索。

1、 遗传因素 本病具有一定的种族易感性和家庭聚集性,并与免疫遗传标记有关。

2、病毒因素 主要为EB病毒。自EB病毒被发现后,不久在鼻咽癌病人血清中查出EB病毒的抗体,抗体滴度随病情发展而升高;从癌肿活体组织培养的淋巴母细胞中分病毒和鼻咽癌有一定的关系。目前,EB病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中一个重要方面。

3、环境因素 多种化学物质,如多环烃类、亚硝胺类及微量元素镍等,经研究与鼻咽癌之发生有一定的联系。在动物试验中,发现维生素A缺乏、性激素失调等可能改门类鼻咽粘膜对致癌物质的敏感性。

9 诊断检查

检查 鼻咽癌好于咽隐窝及鼻咽顶后壁,可用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜进行检查。早期病例可见局部粘膜粗糙不平,并有小结节及肉芽样肿物。肿瘤逐渐发展可呈现为菜花型、结节型、溃疡型或粘膜下型等不同临床类型。 X线颅底拍片有助于了解骨质有无破坏。CT扫描可显示鼻咽粘膜变化,对早期鼻咽癌的诊断颇有帮助。诊断 首先在于思想重视,遇有上述症状者,应仔细检查鼻咽。对可疑病例须及时施行活检,必要时可重复进行。活检取材有经鼻腔和经口腔二种方法。细胞学涂片检查可发现早期溃疡浸润病变。由于鼻咽癌病人的EB病毒抗体远较其他恶性肿瘤及正常人高,病毒壳抗原——免疫球蛋白A(VCA—IgA)抗体测定已渐被用为普查筛选本病及治疗后随访监视的手段。

10 治疗方案

以放射治疗为主,应用60钴或电子加速器放射 ;颈部转移淋巴结宜用深部X线照射,可得较好效果。据国内报道,早期病例放疗后5年存活率可达60%~80%。放疗前后可根据情况辅以中医辨证治疗、化学药物治疗、免疫治疗等,可以提高疗效,改善全身情况和减轻放射反应。常用化学抗癌药物为环磷酰胺噻替派争光霉素、氨甲蝶噙呤等。对鼻咽癌病例,手术切除一般适用于下列几种情况:

1、放疗后局部复发或尚有残存的病灶。

2、对放射线不话的肿瘤,如腺癌

3、放疗无效的劲部局限性肿块。

11 预后及预防

无特殊

12 特别提示

1

、忌食辛辣刺激食物,不宜进食过于干燥、粗糙食物;

2

、少食用咸、熏、烤、腌制品。

3

、多食蔬菜、水果;

4

注意休息,劳逸结合。注意口腔卫生,时常漱嘴。一年内避免拔牙;

5

、经常口含话梅橄榄、青梅、无花果等,可刺激唾液分泌,减轻干燥症状。

治疗鼻咽部恶性肿瘤(鼻咽癌)的穴位


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开放分类:疾病肿瘤科
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  • 评论总管
    2019/8/20 3:10:15 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 22:56:29 (GMT+08:00)
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