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鼻咽癌的手术疗法

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1 拼音

bí yān ái de shǒu shù liáo fǎ

鼻咽癌的手术疗法

2 手术图解

图1 硬腭舌形切口

图2 剥离硬腭粘骨膜

图3 凿去骨质,在硬腭后缘切开鼻底粘膜

图4 暴露肿瘤组织

3 适应

鼻咽癌经放射治疗后原发病灶退缩不全,尚有残余,或癌肿复发,不适于再放疗,癌肿比较局限,无颅底骨质破坏或脑神经损害,无远处转移,全身情况较好者。鼻咽癌的治疗,目前仍首选放疗,效果较好。首选手术,单纯手术均不可取。

4 手术器械

鼻咽部纤维血管瘤手术,除冷冻器,加筛窦刮匙、电灼器。

5 术前准备

常规作颅底x线摄片或ct,了解有否骨质破坏,使施术时“心中有数”。

6 麻醉

全身麻醉,插管,喉咽用长纱条填塞。

7 手术方法

1.经口腔硬腭途径,采用与纤维血管瘤切除术相同的方法,进入鼻咽腔后,暴露肿瘤组织,在肿瘤周围安全边缘处作粘膜切口(图1、2、3、4)。

2.肿瘤位于鼻咽顶后壁上部者,紧贴骨面分离;位于鼻咽顶后壁下部者,沿椎前筋膜剥离;位于鼻咽侧壁者,必须将肿瘤与鼻咽侧壁包括咽鼓管隆突一并切除。术中可多用刮匙,使肿瘤清除较彻底。肿瘤切除后,电灼基底部,作前后鼻孔填塞止血,缝合腭部切口。

8 注意事项

由于患者多已行放射治疗,切口愈合较慢,作硬腭舌形粘骨膜瓣时宜尽量防止穿破。

9 术后处理

基本同鼻咽纤维血管瘤切除术。取除前后鼻孔填塞物可早些,一般术后第5d起可逐步抽出,抽纱条前数天多滴石蜡油

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/11/14 7:24:39 | #0
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本页最后修订于 2010年1月19日 星期二 0:42:57 (GMT+08:00)
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