1 拼音
bì suǒ he
2 英文参考
locked bite
3 概述
闭锁是后牙的一种错畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧，为锁畸形。
4 疾病名称
闭锁牙合
5 英文名称
locked bite
6 分类
口腔科 > 口腔正畸学
7 ICD号
K07.3
8 病因
1.个别牙锁 可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，以致错位萌出而造成闭锁。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁较为常见，大多由于颌弓长度发育不够，间隙不足所致。
2.单侧多数后牙正锁 常因这一侧多数乳磨牙重度龋或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁。
9 闭锁牙合的临床表现
分为正锁及反锁。锁畸形多见于恒牙，少见于乳牙。
1.正锁 是上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜面的颊侧，面无咬合接触（图1A）。个别后牙正锁及单侧多数后牙的正锁在临床较为多见。
2.反锁 是上后牙颊尖的颊斜面在下后牙舌尖舌斜面的舌侧，面无咬合接触（图1B）。该错在临床上较少见。
10 闭锁牙合的并发症
1.由于正锁的锁结关系，影响下颌的侧向运动，只能用非锁侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。
2.由于闭锁，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。
3.由于闭锁，对一些易感者，易诱发颞下颌关节疾患。
11 检查
X线头影测量，石膏模型牙弓测量分析。
12 诊断
据病史、临床表现及检查可做出诊断。
13 闭锁牙合的治疗
锁对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大，应尽早矫治。矫治原则是升高咬合，解除锁关系，以便矫正。
1.个别牙正锁 多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧垫活动矫治器，即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧垫，使锁牙脱离牙尖锁结，在上下锁牙上各做一带环，在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩1个，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙交互支抗进行矫治（图2）。
锁关系解除后，分次磨减或磨除垫，并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁牙的牙尖，使全口牙重新建。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。
2.一侧的上下第二磨牙正锁 临床上较多见，而且上磨牙颊向错位的程度，常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出，而又即将萌出，可将该侧第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出，与下第二磨牙建立正常关系。
3.一侧多数后牙正锁 常见于下牙弓狭窄，锁侧下后牙向舌侧错位严重，但上后牙颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧垫矫治器，即在健侧下颌后牙上做垫，使锁牙脱离牙尖锁结，矫治器在锁侧下后牙舌侧放置双曲舌簧，矫治锁侧下后牙向颊向移动，以矫治正锁。
由于健侧使用了垫，加大了颊肌的张力，有助于锁侧的上后牙向舌侧移动，而有利于锁的矫正。
锁关系解除后，对垫进行分次调磨，同时调磨锁牙的过高牙尖，必要时配合脱敏措施。
矫正个别后牙锁或多数后牙锁，都要注意间隙问题。如间隙不足，需先开拓间隙；如严重拥挤侧需要配合减数。