鼻饲术

目录

1 拼音

bí sì shù

2 英文参考

nasal feeding

nasogastric feeding

3 操作名称

鼻饲术

4 适应证

鼻饲术适用于通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食,保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水份和药物。常见于昏迷,口腔及喉部手术后等病人。

5 禁忌证

既往有过敏史禁用。

6 用品及准备

鼻饲包(治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30-50ml注射器、纱布、治疗巾),治疗盘(液状石蜡、松节油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器),适量温开水(38-40℃),鼻饲饮料200ml(38-40℃)。

7 方法及内容

1、备齐用物携至患者床旁,解释,取得合作。

2、视病情协助患者取坐位,斜坡卧位或仰卧位,将治疗巾铺于患者颌下,清洁鼻腔。

3、用液状石蜡纱布润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段沿1侧鼻孔缓慢插入,到咽喉部时(14-16cm),清醒患者嘱作吞咽动作,昏迷患者,将头略向前倾,同时将胃管送下,插入长度为45-55cm(相当于患者由鼻尖到耳垂到剑突的长度)。

4、用注射器抽吸胃内容物,如有胃液抽出,即证明管已至胃中。如未抽出胃液可用以下方法检查:①将听诊器放剑突下,用注射器向胃管内注入10-30ml空气,如能听到气过水声,表示管在胃中;②将胃管外端浸入1碗水中,若有持续多量气泡溢出,则表示误入气管,应立即拔出。

5、若插管过程中患者出现恶心,应暂停片刻,嘱患者作深呼吸或作吞咽动作,随后迅速将管插入,以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。

6、用胶布将胃管固定于鼻梁部,胃管外端接注射器,先回抽,见有胃液抽出,即注入少量温开水,再慢慢注入温度适宜的流质饮食或药液。

7、饲毕,用温开水少许冲洗胃管。然后将胃管开口端反折,用纱布包裹,夹子夹紧,用别针固定于患者枕旁或衣服上。需要时记录饮食量。

8、将注射器用温开水洗净,放入治疗碗内,用纱布盖好备用。注射器每晨更换1次,所用物品应每日消毒1次。其他用物整理后归还原处。

9、拔胃管法:①置弯盘于患者颌下,胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内,轻轻揭去固定的胶布;②用纱布包裹近鼻孔端的胃管,快速拔出胃管。将胃管盘起放在弯盘中;③清洁患者口、鼻、面部,必要时,用松节油擦拭胶布痕迹,协助患者取舒适卧位。

8 注意事项

1、插胃管前应先检查鼻、口腔、食管有无阻塞,有假牙者应先取出,有食管静脉曲张或食管阻塞者,不宜插管。

2、插管动作应轻缓,特别是在通过食管3个狭窄处时(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处),以免损伤食管粘膜。

3、每次鼻饲前应判定胃管确在胃内及无胃液贮留时,方可注食。如患者同时吸氧,慎勿将氧气管与胃管混淆。

4、鼻饲者须用药时,应将药片研碎,溶解后再灌入,注入饮食时应注意速度,温度、容量(每次不超过200ml)和间隔时间(不少于2h)。

5、注食后尽量不搬动患者,以免引起呕吐,观察患者有无呕吐、窒息发生。

6、每当放入、取出胃管,或每当取下注射器抽吸流食或药物时,均须夹闭管外口,以免胃内容物或空气进入胃内。

7、长期鼻饲者应每周更换胃管1次(晚间拔出,次晨换另一鼻孔插入),每日进行口腔护理并给予蒸气吸入或雾化吸入。

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