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鼻前庭湿疹

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1 拼音

bí qián tíng shī zhěn

2 英文参考

eczema of nasal vestibule

3 概述

鼻前庭湿疹(eczema of nasal vestibule),是发生鼻前庭的一种皮肤损害,表现为一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹多样性,慢性期则主要表现为局部浸润和肥厚。皮肤损害可蔓延至鼻翼鼻尖及上唇等处皮肤,瘙痒较剧,多见于儿童,可分为急性、亚急性和慢性3种。

4 疾病名称

鼻前庭湿疹

5 英文名称

eczema of nasal vestibule

6 分类

耳鼻喉 > 鼻及鼻窦疾病

7 ICD号

J34.8

8 病因

湿疹为过敏性皮肤病,属于Ⅳ型变态反应。引起湿疹的原因很多,有内在因素和外在因素的相互作用,常是多方面的。鼻前庭湿疹可能是面部或全身湿疹的局部表现,也可能单独发生。慢性鼻炎、急、慢性鼻窦炎的脓性分泌物的经常刺激浸渍是鼻前庭湿疹的主要原因,搔抓、摩擦、局部药物刺激亦可诱发本病。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、新陈代谢障碍和内分泌失调等均可产生或加重湿疹病情。

9 发病机制

鼻前庭湿疹是细胞免疫介导的炎症,没有抗体补体参与,发生较为缓慢,所以又称为迟发型超敏反应(DTH),涉及的疾病有接触性皮炎结核病、移植排斥性反应等。

10 鼻前庭湿疹的临床表现

10.1 急性湿疹

急性湿疹以局部渗液、瘙痒及烧灼感为主要症状,皮疹为多数密集粟粒大的小丘疹丘疱疹小水疱,基底潮红。由于搔抓,丘疹、丘疱疹和水疱顶端抓破后呈明显点状渗出及小糜烂,浆液不断渗出,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外周又有散在丘疹、丘疱疹,故境界一般不清楚。当合并有感染时,炎症表现较明显,并可形成脓疱脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。

10.2 亚急性湿疹

急性炎症减轻之后,或急性期末未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,瘙痒较剧。

10.3 慢性湿疹

可因急性、亚急性反复发作不愈而转为慢性湿疹,亦可一开始即表现为慢性湿疹,而无急性或亚急性经过。主要表现为鼻前庭部皮肤增厚、浸润或皲裂,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,境界一般清楚,病变大多局限。急性发作时可有明显渗出。自觉症状可有明显瘙痒。

11 实验室检查

要以用促有丝分裂原或结核菌素检测T细胞敏感状态;也可用抗原检测机体的特异性致敏状态;还可通过检测细胞因子或者皮肤试验的办法进行检验

12 诊断

1.急性湿疹  以局部瘙痒、烧灼感及渗液为主要症状。皮疹为粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,抓破后呈点状渗出及糜烂。病变逐渐向周围蔓延,界限不清。合并感染时,可形成脓疱,并结脓痂。

2.亚急性湿疹  急性炎症减轻之后或急性期未及时处理而发生亚急性湿疹。瘙痒较剧,局部以小丘疹、结痂和鳞屑为主。

3.慢性湿疹  急性、亚急性湿疹反复发作不愈可转为慢性湿疹,亦可发病即为慢性湿疹。可有明显瘙痒。鼻前庭部皮肤增厚、浸润或皲裂,表面粗糙,覆有鳞屑或结痂。境界一般清楚。

13 鉴别诊断

鼻前庭湿疹应与鼻前庭炎鉴别。多形性、弥漫性、分布对称、反复发作及瘙痒剧烈为一般湿疹的特点。

14 鼻前庭湿疹的治疗

14.1 全身治疗

尽可能寻找该病发生的主要原因,如有有关的全身性疾病应及时治疗。湿疹属Ⅳ型变态反应,适当使用抗组胺药有一定作用,特别是在早期使用,效果较好。常用的有苯海拉明赛庚啶氯苯那敏扑尔敏)、氯雷他定开瑞坦)、西替利嗪仙特敏)等。多数情况下,抗组胺药对疾病的过程没有明显的影响,但能缓解瘙痒,减少因搔抓而造成的刺激和损害。

14.2 局部治疗

(1)西医治疗:积极治疗急、慢性鼻炎及鼻窦炎。根据皮损情况选用适当剂型和药物,对有感染者,应酌情使用抗生素治疗。对急性湿疹,以洗剂为主,可选用炉甘石洗洗剂、振荡洗剂等。对亚急性和慢性湿疹最好选用皮质内固醇激素霜剂,如皮炎平霜、氟轻松肤轻松)霜等,含焦油成分的糊剂对亚急性和慢性湿疹效果亦较好。

(2)中医治疗:急性湿疹者以清热利湿为主,方宜龙胆泻肝汤加减。亚急性湿疹以健脾利湿为主,佐以清热,方以胃苓汤加减。慢性湿疹应以养血祛风为主,佐以清热利湿,方宜养血定风汤加减。

15 预后

鼻前庭湿疹预后一般良好,经过适当治疗后鼻粘膜可恢复正常。

16 鼻前庭湿疹的预防

尽量去除可疑病因,禁挖鼻及避免局部刺激等。

17 相关药品

组胺、苯海拉明、赛庚啶、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、炉甘石、炉甘石洗剂、皮炎平、氟轻松

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  • 评论总管
    2018/7/17 6:30:04 | #0
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本页最后修订于 2013年4月17日 星期三 11:01:54 (GMT+08:00)
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