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鼻腔癌的放射治疗

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1 拼音

bí qiāng ái de fàng shè zhì liáo

2 操作名称

鼻腔癌的放射治疗

3 鼻腔癌的放射治疗的适应证

1.根治放射治疗  早期鼻腔癌。

2.术前放射治疗  中、晚期鼻腔癌,可行术前放射治疗。

3.术后放射治疗  手术切缘残留者,可行术后放射治疗。

4 鼻腔癌的放射治疗的禁忌证

1.全身情况差,或患者同时合并有重要脏器如心、脑、肝、肾等严重功能障碍者。

2.局部合并有严重的感染、破溃者。

5 准备

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,交待注意事项,以获得病人的积极配合。

2.常规检查血象,给予高营养、易消化的饮食。

3.局部感染严重,应延期治疗。

4.备齐抢救药品和器械。

6 方法

1.放射源的选择  选用60Co γ射线或高能X射线,并可选用合适能量电子线

2.照射范围

(1)原发灶:靶区设计根据临床检查、常规X线检查、CTMRI影像学检查所显示的肿瘤部位、大小及外侵范围而定。

(2)颈部淋巴引流区:以病灶范围、病理类型、临床检查和影像学诊断等确定是否需要颈部照射,如需要颈部照射,根据以上检查确定上、中颈或全颈照射,同侧或双侧颈部照射。

3.照射剂量  一般采用常规分割方法

(1)原发病变放射治疗:单纯放射治疗,总剂量DT 70Gy左右。术前放射治疗剂量DT 50Gy左右,术后放射治疗剂量一般为DT 50~60Gy,必要时适当加量。

(2)颈部淋巴结放射治疗:根治性照射剂量DT 60Gy/6周左右,颈部预防性照射剂量DT 50Gy/5周左右。

7 注意事项

对多数患者而言,因为鼻腔、副鼻窦病变多为互相侵犯,确诊时往往有2个或2个以上部位的受侵。因此,无论病变是原发于鼻腔、筛窦,还是上颌窦,其放射治疗技术基本相同。

1.注意照射区内皮肤、黏膜的保护,及时治疗头颈部感染病灶。

2.放射治疗前尽量除去口腔龋齿、残根或义齿

3.应用抗生素类制品滴鼻及滴眼,或用眼膏涂抹眼球结膜处,防止球结膜炎或角膜溃疡

4.放射并发症、后遗症

(1)黏膜炎:表现为口腔、口咽、鼻腔及鼻咽黏膜肿胀、充血、溃疡甚至坏死,临床有明显疼痛、进食困难或有出血倾向。

(2)皮肤、软组织肿及纤维化:常与黏膜炎的发生相伴随,在患侧上颌窦腔合并炎症时更易发生且严重,临床常见面颊、鼻部红肿,严重者可有皮肤、软组织溃烂。

(3)中耳炎:初起有耳部闷胀感,继有耳痛鼓膜穿孔外耳道溢脓液

(4)角膜炎及溃疡:病期晚、肿瘤侵入眶内时易发生这一并发症。

(5)唾液腺损伤:常见症状口干、龋齿和牙齿撕脱。

(6)视力减退或失明:临床表现视物模糊甚至完全失明。

(7)骨坏死:骨受肿瘤侵蚀或伴有炎症时,有可能伴发骨坏死症而出现相应的临床表现。

(8)脑、脊髓病:病变广泛侵犯时,受照区内的脑(常以颞叶为主)、脑干及脊髓可出现相应的临床症状。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/3/19 16:43:29 | #0
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本页最后修订于 2012年8月5日 星期日 18:27:36 (GMT+08:00)
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