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鼻衄·气血两虚证

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1 拼音

bí nǜ ·qì xuè liǎng xū zhèng

2 英文参考

epistaxis with syndrome of deficiency of both qi and blood[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

鼻衄·气血两虚证(epistaxis with syndrome of deficiency of both qi and blood[1])是指气血亏虚,气不摄血,以鼻衄,或齿衄肌衄神疲乏力面色晄白,头晕耳鸣心悸,夜寐不宁,舌淡,脉细无力等为常见症的鼻衄证候[2]

4 鼻衄·气血两虚证的症状

鼻衄常发,渗渗而出,或兼齿衄、肌衄,血色淡红,量或多或少,鼻黏膜色淡,伴面色无华、少气懒言、神疲倦怠懒言、食少便溏,耳鸣,心悸,夜寐不宁,舌淡苔白,脉缓弱[3][4][5][6]

5 证候分析

脾气虚,气不摄血,故血渗渗而出,甚或齿衄,肌衄。因无热象,故血色淡。气血亏虚,失于温煦濡养,脑海失养则头晕耳鸣。心失所养则心悸。四肢百骸失养则神疲乏力。气血虚不荣于面,故面色不华。脾虚运化失健,故饮食减少,神疲懒言。气血不足,血脉不充,故致舌淡,脉细无力。舌淡苔薄,脉缓弱均是脾虚气弱之象。[5][6][3]

6 鼻衄·气血两虚证的治疗

6.1 治法

鼻衄·气血两虚证治宜补气摄血[5]

6.2 方药治疗

鼻衄·气血两虚证可用归脾汤[备注]归脾汤(《严氏济生方》):党参黄芪白术茯神酸枣仁龙眼、术香、炙甘草当归远志生姜大枣加减治疗。本方具有补养气血,健脾养心及益气摄血的作用。可加仙鹤草阿胶茜草等加强其止血作用。[5]

可选用归脾汤[备注]归脾汤(丸)(《严氏济生方》):白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、炙甘草、当归、远志、木香去生姜,加侧柏叶地榆等进行治疗[3]

因鼻中出血而使营血耗伤,故出血多者,每见血虚之象,如面色苍白、心悸、神疲、脉细等,故除按以上辨证用药外,可配合和营养血之法,适当加入黄精首乌桑椹子、生地等养血之品[3]。若因阴血耗伤,涉及阳气,以致阳气衰微者,应用补气摄血之法,救逆扶危,选用独参汤参附汤[3]

6.3 外治法

鼻出血的病人,治疗上要遵照“急则治其标”之原则,使用各种止血方法,使鼻衄停止下来。常用的外用止血法如下:

(1)局部用云南白药止血[5]

(2)以冷水浸湿的毛巾或水袋、冰袋敷于患者的前额或颈部。血液遇寒凉而凝泣,流动减缓,故可减其涌溢之势,而达止血目的。[3][7]

(3)用手指揉按患者入前发际正中线1~2寸处(上星囟会),或紧捏一侧或两侧鼻翼,以达止血目的[3][7]

(4)令病人双足浸于温水中,或以大蒜捣烂,敷于足底涌泉穴上。本法有引热下行减少上炎的作用,而协助止血。[3]

(5)香墨浓研,滴入鼻中。香墨有止血作用,可使出血停止[3]。或可用滴鼻灵或1%~3%麻黄素液等滴鼻,也有协助止血作用[3]

(6)用血余炭马勃百草霜田七末、云南白药等具有止血作用的药末吹入鼻腔,粘附于出血处,而达到止血目的。[3]

(7)可用蒲黄血竭等为末,置入鼻内止血[8]

(8)因外伤所致的鼻沥血,宜用棉片蘸药塞鼻止血[8]

(9)可用棉花青黛粉塞入鼻腔止血[5]

(10)可用湿棉条蘸塞鼻散(百草霜15克,龙骨15克,枯矾60克,共研极细末)塞鼻等[5]

(11)可将血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末放在棉片上,贴于出血处,或填塞鼻腔。[3]

(12)用上述方法而未能止血者,可用明胶海绵凡士林纱条填塞患侧鼻腔[3]。若仍未达止血目的,可行后鼻孔填塞止血法[3]

6.4 食疗

6.4.1 推荐食材

鼻衄·气血两虚证患者建议食用党参、阿胶、茯苓红枣牛肉猪肚莲子[6]

6.4.2 推荐食疗方

[6]

1.桂圆红枣汤(《中国食疗大全》):龙眼50g,红枣100g洗净,加水适量煎煮至熟烂,再加白糖,取汤饮。

2.大枣粥(《圣济总录》):大枣10~15个,粳米100g洗净,放入锅内,加水适量,武火烧沸,再用文火煮米烂成粥,加冰糖汁。

3.当归鸡(《中国食疗大全》):母鸡内脏,当归洗净,包纱布放入鸡腹内,加葱、姜、盐、料酒味精,用小火煮烂,去当归食用。

6.5 耳针疗法

内鼻、肺、上屏尖、额等穴,中等刺激[9]

取内鼻、肺、胃、肾上腺、额、肝、肾。每次选2~3穴,捻转1~2min。每日1次。[7]

6.6 注意事项及护理

鼻衄病情绪多较烦躁、紧张,因此,要安定病人的情绪,使其能够与医生密切配合,以迅速制止出血,是很重要的[3]。止血操作时动作要轻巧,防止粗暴,以免加重损伤[3]

遇有活动性出血病人,要首先制止其出血,然后才做必要的检查,以寻找出血原因,审因论治[3]。必要时请其他科会诊[3]。根治引起鼻衄的内科疾病[3]。因热性疾病或鼻部癌症等所致者,当先治其主要疾病[8]

对出血病人,一般可采用半卧位,既有助于止血,又便利于医生检查、操作[3]

针刺和艾灸治疗鼻衄有一定效果,但应注意病因治疗[7]

血液病引起者,禁用针刺和刺血[7]

7 鼻衄患者饮食禁忌

鼻衄患者禁忌大寒大热的食物,如葱、蒜、辣椒、生鱼蟹等,慎啤酒及各种冷饮[6]

鼻衄禁忌饮食辛燥刺激的食物,以免资助火热,加重病情[3]

8 鼻衄的预防

要注意锻炼身体,预防感邪[3]

天气干燥时,饮服清润饮料;避免进食辛辣燥热食物[3]

在情志调节方面,尤忌暴怒[3]

除此要去除挖鼻习惯,避免鼻部损伤[3]

9 关于鼻衄

鼻衄(nose bleeding[4];epistaxis[1][10])为病证名[8]。见《备急千金要方》卷六。又称衄血(见《丹溪心法·咳血》)、鼻出血[9]、鼻沥血(出《兰台轨范》卷五)。若出血不止则称鼻洪(见《大明诸家本草》)。是指以鼻出血为主要表现的鼻病[4]。鼻衄是血证中最常见的一种。《黄帝内经素问》对此有丰富的论述。《黄帝内经灵枢·百病始生》:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”鼻衄多由火热迫血妄行所致,其中尤以肺热胃热肝火为常见[5]。另有少数病人,可由正气亏虚,血失统摄引起。中老年人反复鼻衄者,应注意排除鼻咽肿瘤[7]

古人根据病因及症状不同对鼻衄有不同命名。“鼻衄”之证名,见于《备急千金要方》卷六。《诸病源候论》伤寒鼻衄、时气鼻衄、热病鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄等。《三因极一病证方论》有五脏衄酒食衄折伤衄等。伤寒太阳病的“红汗”、妇科病的“经行衄血”(或称“倒经”)也都属于鼻衄的范畴。鼻衄严重者,又称“鼻洪”或“鼻大衄”。

鼻衄可见于西医的鼻病、高烧病证、血液病、风湿高血压动脉硬化肝硬化、多种传染病

详见鼻衄条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:47-49.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:94-96.
  6. ^ [6] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:103-104.
  7. ^ [7] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:246-248.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1894.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:734.
  10. ^ [10] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

治疗鼻衄·气血两虚证的方剂


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  • 评论总管
    2020/10/24 23:48:49 | #0
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