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鼻衄·肝肾阴虚证

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1 拼音

bí nǜ ·gān shèn yīn xū zhèng

2 英文参考

nose bleeding with liver-kidney yin deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

鼻衄·肝肾阴虚证(nose bleeding with liver-kidney yin deficiency pattern)是指肝肾阴虚,以鼻衄色红,量不多,时作时止,鼻黏膜色淡红而干嫩,伴口干少津、头晕眼花耳鸣五心烦热健忘失眠腰膝酸软、或颧红盗汗舌红少苔,脉细数等为常见症的鼻衄证候[1]

4 鼻衄·肝肾阴虚证的症状

鼻衄·肝肾阴虚证患者鼻衄色红,量不多,时作时止,鼻黏膜色淡红而干嫩,伴口干咽燥少津,头晕眼花,五心烦热,失眠多梦,健忘,耳鸣,心悸,腰膝酸软、或颧红盗汗,舌质嫩红或绛而少津,舌苔少,脉细数[2][1][3]

5 证候分析

虚火上炎,伤及鼻窍血络,故衄血量少,或时作时休。阴虚少津,故口干咽燥。虚火上扰清窍,故见头晕眼花及耳鸣。水不济火,心肾不交,故失眠多梦及心悸。舌红、苔少、脉细数,均为阴虚火旺之象。[2]

6 鼻衄·肝肾阴虚证的治疗

6.1 治法

滋阴降火止血[2]

6.2 方药治疗

可用知柏地黄丸加减治疗[4]

因鼻中出血而使营血耗伤,故出血多者,每见血虚之象,如面色苍白、心悸、神疲、脉细等,故除按以上辨证用药外,可配合和营养血之法,适当加入黄精首乌桑椹子、生地等养血之品[3]。若因阴血耗伤,涉及阳气,以致阳气衰微者,应用补气摄血之法,救逆扶危,选用独参汤参附汤[3]

6.3 针灸治疗

6.3.1 针刺

6.3.1.1 方一

[2]

选穴:以足少阴肾经穴为主。取太溪太冲三阴交素髎通天穴。足少阴原穴太溪与足三阴经交会穴三阴交,以滋补肾阴而降肝火。通天、素髎主治鼻衄。太冲清泻虚火。

随证配穴梦魇夜惊者,加隐白神门

刺灸方法:针用平补平泻法

6.3.1.2 方二

迎香合谷风府上星等穴为主。加照海艾灸涌泉、隐白。[5]

6.3.2 耳针疗法

内鼻、肺、上屏尖、额等穴,中等刺激[5]

取内鼻、肺、胃、肾上腺、额、肝、肾。每次选2~3穴,捻转1~2min。每日1次。[2]

6.4 外治法

鼻出血的病人,治疗上要遵照“急则治其标”之原则,使用各种止血方法,使鼻衄停止下来。常用的外用止血法如下:

(1)局部用云南白药止血[6]

(2)以冷水浸湿的毛巾或水袋、冰袋敷于患者的前额或颈部。血液遇寒凉而凝泣,流动减缓,故可减其涌溢之势,而达止血目的。[3][2]

(3)用手指揉按患者入前发际正中线1~2寸处(上星、囟会),或紧捏一侧或两侧鼻翼,以达止血目的[3][2]

(4)令病人双足浸于温水中,或以大蒜捣烂,敷于足底涌泉穴上。本法有引热下行减少上炎的作用,而协助止血。[3]

(5)香墨浓研,滴入鼻中。香墨有止血作用,可使出血停止[3]。或可用滴鼻灵或1%~3%麻黄素液等滴鼻,也有协助止血作用[3]

(6)用血余炭马勃百草霜田七末、云南白药等具有止血作用的药末吹入鼻腔,粘附于出血处,而达到止血目的。[3]

(7)可用蒲黄血竭等为末,置入鼻内止血[4]

(8)因外伤所致的鼻沥血,宜用棉片蘸药塞鼻止血[4]

(9)可用棉花青黛粉塞入鼻腔止血[6]

(10)可用湿棉条蘸塞鼻散(百草霜15克,龙骨15克,枯矾60克,共研极细末)塞鼻等[6]

(11)可将血余炭、马勃、百草霜、田七末、云南白药等具有止血作用的药末放在棉片上,贴于出血处,或填塞鼻腔。[3]

(12)用上述方法而未能止血者,可用明胶海绵凡士林纱条填塞患侧鼻腔[3]。若仍未达止血目的,可行后鼻孔填塞止血法[3]

6.5 注意事项及护理

鼻衄病情绪多较烦躁、紧张,因此,要安定病人的情绪,使其能够与医生密切配合,以迅速制止出血,是很重要的[3]。止血操作时动作要轻巧,防止粗暴,以免加重损伤[3]

遇有活动性出血病人,要首先制止其出血,然后才做必要的检查,以寻找出血原因,审因论治[3]。必要时请其他科会诊[3]。根治引起鼻衄的内科疾病[3]。因热性疾病或鼻部癌症等所致者,当先治其主要疾病[4]

对出血病人,一般可采用半卧位,既有助于止血,又便利于医生检查、操作[3]

针刺和艾灸治疗鼻衄有一定效果,但应注意病因治疗[2]

血液病引起者,禁用针刺和刺血[2]

7 鼻衄患者饮食禁忌

鼻衄患者禁忌大寒大热的食物,如葱、蒜、辣椒、生鱼蟹等,慎啤酒及各种冷饮[7]

鼻衄禁忌饮食辛燥刺激的食物,以免资助火热,加重病情[3]

8 鼻衄的预防

要注意锻炼身体,预防感邪[3]

天气干燥时,饮服清润饮料;避免进食辛辣燥热食物[3]

在情志调节方面,尤忌暴怒[3]

除此要去除挖鼻习惯,避免鼻部损伤[3]

9 关于鼻衄

鼻衄(nose bleeding[1];epistaxis[8][9])为病证名[4]。见《备急千金要方》卷六。又称衄血(见《丹溪心法·咳血》)、鼻出血[5]、鼻沥血(出《兰台轨范》卷五)。若出血不止则称鼻洪(见《大明诸家本草》)。是指以鼻出血为主要表现的鼻病[1]。鼻衄是血证中最常见的一种。《黄帝内经素问》对此有丰富的论述。《黄帝内经灵枢·百病始生》:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”鼻衄多由火热迫血妄行所致,其中尤以肺热胃热、肝火为常见[6]。另有少数病人,可由正气亏虚,血失统摄引起。中老年人反复鼻衄者,应注意排除鼻咽肿瘤[2]

古人根据病因及症状不同对鼻衄有不同命名。“鼻衄”之证名,见于《备急千金要方》卷六。《诸病源候论》伤寒鼻衄、时气鼻衄、热病鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄等。《三因极一病证方论》有五脏衄酒食衄折伤衄等。伤寒太阳病的“红汗”、妇科病的“经行衄血”(或称“倒经”)也都属于鼻衄的范畴。鼻衄严重者,又称“鼻洪”或“鼻大衄”。

鼻衄可见于西医的鼻病、高烧病证、血液病、风湿高血压动脉硬化肝硬化、多种传染病

详见鼻衄条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:246-248.
  3. ^ [3] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:47-49.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1894.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:734.
  6. ^ [6] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:94-96.
  7. ^ [7] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:103-104.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  9. ^ [9] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

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开放分类:中医学中医诊断学血证中医内科学中医证名鼻衄中医鼻科中医耳鼻喉科学
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  • 评论总管
    2020/10/25 19:35:35 | #0
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