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髌韧带紧缩术

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1 拼音

bìn rèn dài jǐn suō shù

2 英文参考

downward replacement of the distal attachment of the patellar tendon

3 手术名称

髌韧带紧缩术

4 髌韧带紧缩术的别名

downward replacement of the distal attachment of the ligamentum patellae;downward replacement of the distal attachment of the patellar ligament

5 分类

骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗

6 ICD编码

81.4401

7 概述

髌韧带紧缩术用于痉挛性屈膝畸形的治疗。

长期屈膝走路,髌韧带可被拉长,髌骨向上移位,引起伸膝无力或不完全。可采用胫骨结节下移矫正。但此种手术在骨骺未闭合前易致骨骺损伤发生胫骨向后移位,造成膝反屈畸形。以后改用髌韧带缩短术可起到同样效果。手术相关解剖见下图(图3.24.2.3-1)。

8 适应

髌韧带紧缩术适用于髌韧带松弛,髌骨向上移位。膝关节可被动伸直但不能主动伸直,膝关节差10°~20°者。

9 禁忌症

膝关节屈曲挛缩畸形未矫正前禁用。

10 手术步骤

10.1 1.切口

绕髌骨内侧从上极开始向下止于胫骨结节下方做一S形切口。

10.2 2.髌韧带紧缩固定

切开皮肤,皮下及深筋膜,沿髌韧带两侧缘切开,游离髌韧带,但勿进入关节,将髌骨下极两侧的阔张筋膜切开,牵拉髌骨可向下移动为止。此时用血管钳,穿过髌韧带后方,将松弛之韧带提起、切断,向下拉髌骨,使髌韧带重叠缝合,矫正韧带松弛,且膝关节可被动屈曲达90°为好(图3.24.2.3-2~3.24.2.3-4)。

10.3 3.缝合切口

放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口,按层次缝合。

11 中注意要点

1.游离髌骨下极时勿切开关节囊,只切开阔筋膜挛缩的纤维组织。髌韧带重叠缩短时,使髌骨轻度向下移位。

2.切开游离髌韧带时,只切开浅层前侧面即可,以防损伤关节囊。

12 术后处理

膝关节伸直位石膏固定4周,拆除固定后开始练习膝关节屈伸活动。在石膏固定期间应进行股四头肌等长收缩锻炼。

13 并发症

关节囊粘连和髌韧带过紧引起屈膝受限,因此髌韧带的缩短程度要适当。

相关文献

开放分类:手术骨科手术痉挛性瘫痪手术痉挛性屈膝畸形的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/5/26 16:10:08 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:27:45 (GMT+08:00)
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